Primijenjena terapija analize ponašanja, odnosno primijenjena analiza ponašanja (ABA), predmet je kontroverzi u zajednici s autizmom i autizmom. Neki su rekli da su oni ili njihova djeca bili mučeni. Drugi kažu da je terapija vrlo korisna. Kao osoba koja svom djetetu želi najbolje, kako možete razlikovati priču o uspjehu i horor priču? Znakovi su tu ako znate izgledati. Ovaj je članak napisan za roditelje djece s autizmom, ali ga mogu koristiti i tinejdžeri i odrasli s autizmom.
Napomena: Ovaj članak raspravlja o temama kao što su pridržavanje i terapija zlostavljanja koje mogu donekle odvratiti pozornost, posebno za osobe s posttraumatskim stresnim poremećajem zbog terapije ABA. Ako vam se ne sviđa ova tema ili njezin sadržaj, preporučujemo da prestanete čitati.
Korak
Metoda 1 od 3: Razmatranje ciljeva terapije
Cilj terapije trebao bi se usredotočiti na pomaganje djetetu u stjecanju vještina i sretnom i ugodnom životu. Suzbijanje simptoma autizma nije koristan cilj.
Korak 1. Razmislite uključuju li ciljevi terapije smještaj ili asimilaciju
Ujedinjeni narodi navode da djeca s teškoćama u razvoju imaju pravo zadržati svoj identitet. To znači da djeca mogu biti svoja iako su autistična. Dobri terapeuti dopuštaju djeci da budu različita, a terapija nije usmjerena na uklanjanje karakteristika poput sljedećih:
- Poticanje. Često možete čuti naredbe poput "mirna ruka" i "ruka na stolu" koje ukazuju na potisnuto stimiranje.
- Prsti.
- Izbjegavajte kontakt očima
- Želja da nemate mnogo prijatelja
- Druge jedinstvene navike (druženje treba biti osobni izbor, a ne prisilno)
Korak 2. Razmotrite kontrolira li terapeut djetetove emocije
Neki terapeuti obučavaju autistične osobe da pokažu izraz lica ili govor tijela koji prenose sreću bez obzira na to kako se doista osjećaju.
- Nitko ne smije biti prisiljen nasmijati se ili biti sretan ako se ne osjeća sretno.
- Zagrljaje i poljupce ne treba prakticirati niti potiskivati čak i ako to znači povrijeđivanje osjećaja. Pravo na postavljanje granica važno je za osposobljavanje djece za borbu protiv seksualnog i emocionalnog zlostavljanja.
Korak 3. Razmotrite da li se terapeut opire ili prilagođava djetetovom mozgu
Loš terapeut pokušava spriječiti dijete da boluje od autizma, dok dobar terapeut radi zajedno kako bi dijete moglo odrasti u sretnu i sposobnu odraslu osobu s autizmom. Terapeuti bi se trebali usredotočiti na usrećivanje autistične osobe, a ne na "lijek". Ciljevi dobre terapije uključuju:
- Pronalaženje udobnog i bezopasnog oblika kuhanja na pari, umjesto da ga uklonite.
- Potražite načine za prilagođavanje i smanjenje osjetnih problema.
- Posjedujte socijalne vještine u prijateljskom okruženju, uključujući asertivnost i sklapanje prijateljstava.
- Raspravite i ispunite djetetove osobne ciljeve.
Korak 4. Procijenite smatra li se učenje komuniciranja bitnom vještinom ili izvedbom koja će zadovoljiti odrasle
Komunikaciju treba smatrati važnijom od verbalnog jezika, uključujući augmentativno i alternativno ponašanje i komunikaciju, ili augmentativnu i alternativnu komunikaciju (AAC). Početni rječnik trebao bi se usredotočiti na osnovne potrebe, a ne na roditeljske osjećaje.
- Riječi poput "da", "ne", "stani", "gladan" i "bolestan" važnije su od "volim te" ili "mama".
- Ponašanje se mora poštivati iako dijete uči komunicirati, bilo putem AAC -a ili govorenjem.
Metoda 2 od 3: Provjeravanje sesija terapije
Dobar terapeut dobro će postupati s vašim djetetom, bez obzira na sve. Nitko nije previše autističan ili "premalo funkcionira" da bi dobio dobar tretman i poštovanje.
Korak 1. Razmotrite preuzima li terapeut kompetenciju
Dobar terapeut uvijek će pretpostaviti da je dijete sposobno slušati (čak i ako se čini da ne reagira) i da dijete daje sve od sebe.
- Djeca koja ne govore ili govore malo mogu imati dublje sposobnosti razmišljanja od svoje sposobnosti komuniciranja. Njegovo tijelo možda neće uvijek poslušati njegovu volju pa možda neće moći pokazati ono na što doista želi pokazati.
- Psihoterapeut bi trebao obratiti pažnju na to zašto dijete nešto radi, i nikada ne pretpostavljati da je njegovo ponašanje besmisleno. Terapeut također ne smije zanemariti ono što dijete pokušava prenijeti.
- Školski zadaci stvoreni za 4 -godišnjake nisu prikladni za 16 -godišnjake.
Korak 2. Procijenite je li terapija timski rad ili je terapeut protiv djeteta
Samovolja je jako važna. Dobar terapeut će raditi zajedno i komunicirati na dječjoj razini. Terapija nije borba i autistična djeca ne moraju patiti od nje.
- Razmislite je li terapija točnije opisana kao suradnja ili usklađenost.
- Djeci treba omogućiti izražavanje zabrinutosti, mišljenja i ciljeva. Djeci bi također trebalo omogućiti da imaju vlastiti doprinos o svojoj skrbi.
- Terapeut mora znati cijeniti odgovor "ne". Ako se vaše dijete ignorira kad kaže "ne", naučit će da je "ne" nevažna riječ i neće je poslušati.
- Pronađite zabavnu terapiju za svoje dijete ako možete. Dobra terapija je poput strukturirane igre.
Korak 3. Gledajte odgovor na ograničenje
Dijete mora biti sposobno reći ne i neka terapeut sasluša njegovo odbijanje. Terapeut ne smije gurati, pritiskati, prisiljavati niti prijetiti povlačenjem objekta ili privilegija ako je djetetu nešto neugodno.
- Dijete treba shvatiti ozbiljno kada kaže ne ili izražava nelagodu (verbalno ili neverbalno).
- Nasilje i seksualno zlostavljanje doživljavaju mnoga autistična djeca (i odrasli). Razmislite o zahtjevu da djetetov terapijski program uključi vježbe asertivnosti.
Korak 4. Procijenite korištenje nagrada i kazni
Metode nagrađivanja i kažnjavanja učinkovite su, ali se ponekad pretjeruju ili zloupotrebljavaju. Loš terapeut može od vas zatražiti da djetetu ograničite pristup njegovim omiljenim stvarima kako bi ga natjerao da posluša terapeuta. Obratite pozornost na to koristi li ili ograničava terapeut sljedeće:
- Hrana
- Pristup stvarima koje dijete voli, poput posebnih interesa ili lutki
- Negativno ohrabrenje ili neugodna fizička kazna (kao što je šamaranje, prskanje octa u ustima, prisiljavanje na udisanje amonijaka, strujni udar itd.)
- Prilika za odmor
- Previše darova. Kao rezultat toga, djetetov život postaje niz darova i razmjena; u protivnom će izgubiti unutarnju motivaciju.
Korak 5. Razmotrite mogućnosti da se dijete smiri ili stimulira
Loša terapija može nastaviti tjerati dijete iako mu je potreban odmor, pa čak i primijeniti ga kao tehniku za slabljenje djetetove želje da posluša. Dobra terapija pružit će vašem djetetu onoliko odmora koliko mu je potrebno.
- Terapija 40 sati tjedno vrlo je zahtjevan zadatak. To će vrijeme zasigurno biti zamorno, osobito za malu djecu.
- Dobar terapeut potaknut će dijete da mu kaže treba li mu pauze i dati je kad god dijete ili terapeut smatraju da je to potrebno.
Korak 6. Procijenite osjeća li se dijete sigurno u terapiji
Dobra terapija pomaže djeci da se osjećaju opušteno i sigurno. Ako terapija uključuje mnogo vrištanja, jecaja ili borbe protiv volje, to ne djeluje.
Problemi se moraju dogoditi povremeno, a dijete može za vrijeme terapije plakati. Ako se to dogodi, razmislite o ulozi terapeuta u problemu i o tome kako bi mogao reagirati
Korak 7. Provjerite brinu li se terapeuti o osjećajima djeteta
ABA terapeuti usredotočeni su na ABC model, koji označava prethodnik, ponašanje, posljedicu. Iako je koristan, ovaj model terapije opasan je ako se zanemare unutarnja iskustva (poput emocija i stresa). Dobar terapeut suosjeća s djetetom i pokušava vidjeti svijet s djetetovog gledišta.
- Dobar terapeut pazi da dijete ne prejako gurne i pružit će mu odmor ako djetetu zatreba.
- Loši terapeuti nastavit će ako izazivaju stres ili se čak i više trude.
Korak 8. Razmislite kako će terapeut reagirati ako dijete plače ili se naljuti
Dobar terapeut odmah će se smiriti i pokazati zabrinutost (ili grižnju savjesti). Loš terapeut može pritisnuti jače, prisiliti ili pokušati "oslabiti" dijete i pretvoriti situaciju u bitku volja.
- Dobar terapeut bit će iskren u vezi s onim što se dogodilo i poduzeti korake da spriječi da se to ponovi. Brine ih o djetetovoj emocionalnoj boli.
- Neki terapeuti nisu ljubazni opisivati dječje nasilne reakcije kao "bijes" i odlučno tvrde da se s tim ponašanjem treba suočiti i oštro.
- Tjedni, mjeseci ili godine frustracije i suza mogu učiniti prethodno mirno dijete agresivnim.
Korak 9. Budite svjesni fizičke intervencije
Neki će terapeuti fizički provoditi usklađenost ako dijete ne postupi prema uputama. Obratite pažnju na sljedeće intervencije:
- Izricanje kazne
- Povlačenje i pomicanje djeteta protiv njegove volje (uključujući vođenje ruke djeteta koje nije voljno)
- Fizičko ograničenje (udaranje po stolu ili stavljanje djeteta u pod, ne smirujući se)
- Zadržavanje djeteta (upotreba "mirne sobe" sa zaključanim vratima ili stolice s naramenicama)
Korak 10. Pazite čini li se da vaše dijete nazaduje ili postaje plaho
Štetna terapija naglašava dijete, uzrokujući slabljenje ili pojavu simptoma zlostavljanja. Dijete se može ponašati "kao i svi drugi" tijekom terapije ili kada je s ljudima uključenim u terapiju, pa čak i cijelo vrijeme. Pazite na sljedeće znakove:
- Češći bijesi
- Više zabrinuti, manje povjerenje odraslih
- Gubitak vještina
- Ekstremno ponašanje, poput zahtjevnog, agresivnog, pretjerano pokornog, povučenog, letargičnog
- Misli o samoubojstvu
- Povećanje stresa prije, tijekom ili nakon terapije
- Nasilje, ako nije bilo prije
- Druge promjene raspoloženja, vještina ili ponašanja
- Izvor ovih promjena možda nije iz terapije. Međutim, ako terapeut zanemaruje zabrinutost i/ili se čini da je dijete jako zabrinuto zbog terapije ili terapeuta, to je crveno svjetlo.
Korak 11. Razmislite hoćete li se složiti da se prema osobama s autizmom treba postupati na ovaj način
Svatko zaslužuje dobar tretman, a možete procijeniti usporedbom tretiraju li se aututisti kao autistični ljudi. Zamislite jednu minutu. Čini li vam da vam je neugodno?
- Biste li se namrštili ili intervenirali kada biste vidjeli rođaka ili prijatelja koji nisu autistični kako se s njima postupa na isti način?
- Zamislite da ste istih godina kao i autistično dijete. Biste li se osjećali poniženo da vas tako tretiraju?
- Ako se roditelj na ovaj način odnosi prema djetetu koje nije autistično, hoćete li kontaktirati Povjerenstvo za zaštitu djece?
Metoda 3 od 3: Procjena vašeg odnosa s terapeutom
Ovaj odjeljak je potreban ako ste u interakciji s terapeutom.
Korak 1. Čuvajte se lažnih obećanja
Loš terapeut može biti nepošten prema vama, manipulirati vama ili dati obećanja koja ne ispunjavate. Mogu zanemariti vaše brige, kriviti vas ili okriviti dijete ako stvari ne idu kako kažu. Obratite pažnju na sljedeće:
-
Autizam je doživotan.
Djeca se ne mogu "izliječiti" od autizma.
-
Autistični ljudi se razlikuju.
Pristup koji odgovara jednoj veličini najvjerojatnije neće zadovoljiti potrebe vašeg djeteta.
-
Postoji mnogo dobrih terapeuta.
Ako terapija tvrdi da je "kemoterapija autizma" ili da su sve druge terapije neistinite, terapeut je neiskren.
-
ABA podučava neke zadatke bolje od drugih terapija.
Tjelesne sposobnosti, poput odijevanja ili lupanja ljudi po ramenu radi privlačenja pažnje, mogu biti vrlo korisne. Budući da na temelju podataka ABA terapija ne daje dobre rezultate za poučavanje govora ili vještina koje uključuju tijelo i um (npr. Pokazivanje na ispravnu karticu).
-
Autistični ljudi imaju stvarne emocije.
Ako vaše dijete pokazuje strah ili bol, vjerojatno se tako osjeća.
-
Autizam i sreća se međusobno isključuju.
Djeca mogu živjeti sretno kao autistična osoba.
Korak 2. Pogledajte kako terapeut govori o autizmu i vašem djetetu
Čak i ako dijete ne komunicira verbalno i čini se da ne reagira, ono može razumjeti riječi ili stavove terapeuta. Vrlo negativan stav može naškoditi samopoštovanju autistične osobe, a također može ukazivati na to da se terapeut prema njemu ili njoj ne ponaša dobro.
- Nazvati autizam tragedijom, strašnim teretom, čudovištem koje uništava živote itd.
- Nazvati dijete "manipulativnim" ili ga okriviti za probleme.
- Pozivaju vas da oštrije kaznite svoje dijete.
Korak 3. Razmislite hoće li vam terapeut dopustiti da gledate terapijsku sesiju
Ako terapeut povrijeđuje vaše dijete (emocionalno ili fizički), možda neće htjeti da to znate.
- Terapeut može reći da će vaša prisutnost ometati ili da ćete se vi miješati. Razlog je crveno svjetlo na koje treba pripaziti.
- Ako vam nije dopušteno vidjeti terapijsku sesiju, ali izvještava terapeut, imajte na umu da postoji mogućnost da iskrivljuju istinu ili maskiraju ozbiljan problem slatkim riječima.
Korak 4. Pitajte sluša li vas terapeut vaše brige
Kao roditelj, skrbnik ili član obitelji, vaši instinkti su vrlo važni. Obično možete reći kada nešto nije u redu s vašim djetetom. Dobar terapeut poslušat će vaše sumnje i shvatiti ih ozbiljno, dok loš terapeut može biti obrambeni, poricati to ili reći da zna bolje.
- Loš terapeut može vam reći da ne vjerujete svojoj prosudbi. To je jako jarko crveno svjetlo. Možda su stručnjaci, ali to ne znači da su vaše misli besmislene.
- Ako se i dalje ne slažete, loš terapeut bi mogao pokušati okrenuti drugu osobu protiv vas.
Korak 5. Vjerujte svojim instinktima
Ako slutite da nešto nije u redu, te osjećaje treba dodatno istražiti. Ako se čini da terapija vašeg djeteta ide po zlu, nemojte se bojati prekinuti je. Postoji mnogo terapeuta koji koriste ABA i druge terapije. Ne žrtvujte sreću svog djeteta.
Savjeti
- Terapija koja djeluje na neke ljude ne djeluje uvijek na sve. Niste automatski loš roditelj ako prekinete terapiju ABA -om za svoje dijete. Vaše brige i izbori imaju osnovu.
- Neki autistični ljudi puno plaču, osobito oni koji ne mogu dobro komunicirati ili imaju problema poput anksioznosti ili depresije. Stoga plač tijekom terapije nije nužno crveno svjetlo. Umjesto toga, razmislite plače li dijete više nego inače i zašto. Imajte na umu da razgovor o nečijim osjećajima može dovesti do suza. Možda je to dio terapije.
- Mnogo je odraslih osoba s autizmom koje su imale iskustva s terapijom ABA -om, u dobru i u zlu. Oni mogu reći što je korisno, a što nije.
- Loš terapeut može biti ugodan. Nemojte se tući ako to odmah ne primijetite.
