Traheostomija je otvor - načinjen kirurškim rezom ili rezanjem na koži - na prednjem dijelu vrata i prodire u dušnik (dušnik). Plastična cijev umetnuta je kroz rez kako bi se dišni putovi otvorili i omogućilo pacijentu da diše. Ovaj se postupak često provodi u hitnim slučajevima s ciljem sprječavanja grla od alergijske reakcije ili rasta tumora. Traheostomija može biti privremeni ili trajni zahvat. Izvođenje liječenja za trajnu traheostomiju zahtijeva mnogo znanja i pažnje, posebno za pacijente i njihove njegovatelje -obitelj/prijatelje koji žive s pacijentom i brinu se o njemu/brinu se o njemu -dok su kod kuće i izvan bolnice. Prije nego što pokušate liječiti pacijenta s traheostomijom, pobrinite se da prođete temeljitu obuku od zdravstvenog radnika.
Korak
Dio 1 od 4: Izvođenje usisavanja crijeva
Korak 1. Pripremite potrebnu opremu
Usisavanje traheostomijske cijevi važno je jer će pomoći u oslobađanju dišnih putova od stvaranja sekreta (sluzi / sluzi), čime se pacijentu omogućuje bolje disanje i smanjuje rizik od infekcije pluća. Nepravilno usisavanje glavni je uzrok infekcije kod ljudi koji koriste traheostomijsku cijev (traheostomijska cijev). Potrebna oprema uključuje:
- Usisni stroj
- Cijev za usisavanje katetera (koriste se veličine 14 i 16 za odrasle)
- Sterilne rukavice od lateksa
- Fiziološka otopina soli (natrijev klorid/NaCl 0,9%)
- Fiziološka slana otopina spremna za uporabu ili u obliku spreja / injekcije od 5 ml.
- Očistite zdjelu napunjenu vodom iz slavine
Korak 2. Temeljito operite ruke
Njegovatelji (bilo u bolnici ili kod kuće) trebali bi oprati ruke prije i nakon traheostomijske njege. Ova je radnja uglavnom namijenjena zaštiti pacijenta od infekcije zbog ulaska bakterija kroz rupu na vratu. Operite ruke sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi i ne zaboravite istrljati područja između prstiju i ispod noktiju.
- Osušite ruke papirnatim ubrusom ili čistom krpom/krpom.
- Zatvorite slavinu papirnatim ručnikom ili krpom kako biste spriječili ponovno zagađenje ruku.
- Alternativno, sapunite ruke gelom za čišćenje/tekućinom na bazi alkohola, a zatim ih osušite na zraku.
Korak 3. Pripremite i testirajte kateter
Paket usisnog stroja mora se pažljivo otvoriti, pri nošenju ne dodirujte vrh katetera. Međutim, kontrola ventilacije smještena na vrhu katetera može se dodirnuti, stoga se ne brinite. Kateter je obično pričvršćen na dušničku cijev koja je spojena na usisni stroj.
- Uključite usisni stroj i testirajte kroz vrh katetera da vidite radi li stroj ili ne. Testirajte tako da palcem zatvorite otvor katetera, a zatim ga uklonite.
- Može biti da trahealna cijev ima jedan ili dva otvora, a može biti i s manšetom - koja se može prilagoditi kako bi se smanjio rizik od aspiracije - ili bez balona (bez lisica), perforirana (omogućuje govor) ili nije perforirana.
Korak 4. Pripremite pacijenta i uzmite slanu otopinu (NaCl)
Pazite da su glava i ramena pacijenta blago podignuta/podignuta. Oboje bi trebalo biti ugodno tijekom postupka liječenja. Kako biste ga smirili, dopustite pacijentu da tri do četiri puta duboko udahne. Čim je pacijent u ispravnom položaju, umetnite 3-5 mililitara 0,9% otopine NaCl u cijev za kateter. To će pomoći stimulirati pacijenta da izbaci sluz i dodati vlagu sluznici. Tijekom procesa usisavanja potrebno je redovito koristiti 0,9% -tnu otopinu NaCl kako bi se spriječilo stvaranje debelih sluznih čepova u grlu, koji mogu začepiti dišne putove.
- Broj primjena NaCL -a od 0,9% različit je za jednog i drugog pacijenta, ovisno o tome koliko gusto i koliko sluzi proizvodi njegovo grlo.
- Njegovatelji bi trebali provjeriti boju, miris i debljinu sluzi u slučaju infekcije - sluz postaje sivkastozelena i loše miriše.
Korak 5. Umetnite kateter i pričvrstite usis
Lagano uvedite kateter u trahealnu cijev sve dok pacijent ne počne kašljati sve dok kašalj ne prestane i ne nastavi se. U većini slučajeva cijev za kateter treba umetnuti u traheostomijsku cijev na dubinu od oko 10,2 do 12,7 cm. Prirodna zakrivljenost katetera trebala bi slijediti krivulju trahealne cijevi. Prije izvođenja usisavanja kateter treba malo povući, što će učiniti da se pacijent osjeća ugodnije.
- Pričvrstite usis tako što ćete zatvoriti odzračni ventil dok polako, kružnim pokretima izvlačite kateter iz trahealne cijevi. Usisavanje se ne smije koristiti dulje od desetak sekundi, a za to vrijeme kateter će se nastaviti uvijati i izvlačiti. Sisač će se odlijepiti.
- Traheostomijske cijevi izrađene su u nekoliko veličina i materijala, poput polufleksibilne plastike, tvrde plastike i metala. Neke vrste crijeva izrađene su za jednokratnu upotrebu (za jednokratnu upotrebu), dok se druge mogu koristiti više puta.
Korak 6. Dopustite pacijentu da na trenutak udahne
Dopustite pacijentu da polako i duboko udahne 3-4 puta između faza usisavanja, jer dok stroj za usisavanje radi, vrlo malo zraka može ući u pluća pacijenta. Pacijentu treba dati kisik nakon svake faze usisavanja ili dati vremena za disanje ovisno o pacijentovom stanju.
- S uklonjenim kateterom, usisnite vodu iz slavine kroz cijev kako biste uklonili gustu sluz, a zatim isperite kateter vodikovim peroksidom.
- Ponavljajte postupak koliko god je potrebno ako pacijent proizvodi više sluzi koja se isisava iz trahealne cijevi.
- Usisavanje se ponavlja sve dok se dišni put ne očisti od sluzi.
- Nakon usisavanja, protok kisika se vraća na osnovnu razinu kao i prije.
Dio 2 od 4: Čišćenje crijeva za dušnik
Korak 1. Skupite opremu
Važno je održavati opremu čistom i bez sluzi i drugih nečistoća. Stoga biste opremu trebali čistiti najmanje dva puta dnevno, idealno ujutro i navečer. Međutim, što češće to bolje. Evo što će vam trebati:
- Sterilna fiziološka otopina
- Polutečni vodikov peroksid (½ dijela vode pomiješano s dijelom vodikovog peroksida)
- Očistite malu zdjelu
- Očistite meku četku
Korak 2. Operite ruke
Vrlo je važno oprati ruke i riješiti se svih klica i prljavštine. To će pomoći u sprječavanju bilo kakvih infekcija uzrokovanih nehigijenskom njegom.
Pravilni postupci pranja ruku razmatrani su u prethodnom odjeljku. Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je korištenje blage vrste sapuna, dobro se pjeni, isperite i osušite čistim, suhim ručnikom
Korak 3. Namočite trahealnu cijev
Otopinu vodikovog peroksida stavite u jednu zdjelu, dok u drugu dodajte sterilnu otopinu soli. Pažljivo podignite unutarnju trahealnu cijev držeći vratnu ploču/očnjak, što bi vas trebao naučiti liječnik ili medicinska sestra dok je pacijent još u bolnici.
- Stavite trahealnu cijev u zdjelu s otopinom vodikovog peroksida i ostavite da potpuno potopi dok kora i čestice ne omekšaju, otope se i otpuste.
- Neke dušničke cijevi izrađene su za jednokratnu uporabu i ne trebaju ih čišćenje ako imate zamjenu.
Korak 4. Očistite trahealnu cijev
Očistite unutarnju i vanjsku stranu trahealne cijevi četkom s mekim čekinjama. Učinite to pažljivo i provjerite je li crijevo čisto od sluzi i drugih nečistoća. Pazite da ne trljate prejako i izbjegavajte korištenje grube četke za čišćenje trahealne cijevi jer to može oštetiti. Kad završite s čišćenjem, stavite epruvetu u slanu otopinu na 5-10 minuta da je namočite i sterilizirate.
- Ako nemate više salamure, jednako će dobro djelovati i natapanje u bijeli ocat razrijeđen s malo vode.
- Ako koristite plastičnu cijev za dušnik za jednokratnu upotrebu, preskočite ovaj korak.
Korak 5. Ponovno umetnite cijev u otvor za traheostomiju
Čim rukujete čistom, sterilnom (ili novom) trahealnom cijevi, pažljivo je umetnite u otvor za traheostomiju dok još držite vratnu ploču. Okrenite unutrašnjost crijeva dok ne sjedne natrag u siguran položaj. Lagano možete povući crijevo prema naprijed kako biste provjerili/provjerili je li unutrašnjost crijeva dobro pričvršćena.
Postupak čišćenja koji ste obavili dovršen je i dobro funkcionira. Izvođenje ovog postupka najmanje 2 puta dnevno može spriječiti infekciju, začepljenje kanala i razne druge komplikacije
3. dio od 4: Čišćenje želuca
Korak 1. Pregledajte stomu
Stoma je drugi izraz za otvor na vratu/dušniku u koji je umetnuta traheostomijska cijev tako da pacijent može disati. Nakon svakog postupka usisavanja stomu treba provjeriti ima li iritacije kože i znakova infekcije. Ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije (ili ako vam se nešto učini sumnjivim), odmah se obratite liječniku.
- Simptomi infekcije stome mogu uključivati: crvenilo i oticanje, bol i stvaranje sluzi neugodnog mirisa iz gnoja.
- Ako se stoma inficira i upali, dušnik će biti teže umetnuti.
- Ako je stoma blijeda i plavkasta, to može ukazivati na problem s protokom krvi u tkiva, pa se trebate odmah obratiti liječniku.
Korak 2. Očistite stomu antiseptikom
Svaki put kad izvadite trahealnu cijev, očistite i dezinficirajte stomu. Koristite antiseptičku otopinu, poput otopine betadina ili druge slične otopine. Stomu treba čistiti kružnim pokretima (sterilnom gazom) počevši od položaja 12 sati i brišući je do položaja 3 sata.
Da biste očistili donju polovicu stome, obrišite novi komad gaze sa položaja 3 sata do položaja 6 sati. Zatim ponovo obrišite sa položaja 9 sati pomaknuvši se do položaja 6 sati.
Korak 3. Redovito mijenjajte jastučiće
Oblog oko otvora traheostomije treba mijenjati najmanje dva puta dnevno. Promjena obloga pomaže u sprječavanju infekcije u području stome i u dišnom sustavu (pluća). Promjena uložaka također podržava higijenu kože. Novi zavoj pomaže izolirati kožu i apsorbira proizvodnju sekreta/sluzi koji mogu iscuriti oko stome.
- Mokre uloške treba promijeniti što je prije moguće. Mokri jastučići obično se miješaju s bakterijama i mogu dovesti do zdravstvenih komplikacija.
- Ne zaboravite zamijeniti traku (niz) koja drži trahealnu cijev ako izgleda prljavo ili mokro. Prilikom mijenjanja trake/remena obavezno držite trahealnu cijev na mjestu.
4. dio od 4: Ovladavanje svakodnevnom njegom
Korak 1. Zaštitite trahealnu cijev kad ste vani
Razlog zašto liječnici i zdravstveni djelatnici stalno zatvaraju trahealnu cijev je taj što prljavština i strane čestice mogu ući u nezapečaćenu cijev i na kraju ući u dušnik pacijenta. Strane čestice uključuju prašinu, pijesak i razne zagađivače prisutne u atmosferi. Sve te čestice mogu izazvati iritaciju, pa čak i infekciju, pa ih treba izbjegavati.
- Ulazak izmeta u trahealnu cijev izaziva prekomjernu proizvodnju sluzi u dušniku, što može začepiti cijev i uzrokovati otežano disanje i infekciju.
- Svakako češće čistite trahealnu cijev ako pacijent puno vremena provodi na otvorenom, osobito ako je vjetrovito i/ili prašnjavo.
Korak 2. Izbjegavajte plivanje
Plivanje može biti vrlo opasno za pacijenta s traheostomijom. Tijekom plivanja otvor za traheostomiju ili čep na cijevi nisu potpuno vodonepropusni. Kao rezultat toga, tijekom plivanja vjerojatnije je da će voda ući izravno u traheostomijsku cijev/cijev, što može potaknuti stanje koje se naziva „aspiracijska upala pluća/infekcija pluća“- voda ulazi u pluća koja izaziva kontrakciju.
- Aspiracijska upala pluća, čak i nakon uvođenja čak i male količine vode, može dovesti do smrti zbog gušenja.
- Ulazak vode u pluća čak i u malim količinama također može povećati rizik od bakterijske infekcije.
- Zatvorite crijevo i također budite oprezni pri tuširanju ili pod tušem.
Korak 3. Udahnite vlažan zrak
Kada osoba diše kroz nos (kao i male sinuse iza jagodica i čela), zrak zadržava više vlage, što je bolje za pluća. Međutim, ljudi s traheostomijom više nemaju tu sposobnost, pa udišu zrak s istom vlagom kao i vanjski zrak. U suhim klimatskim uvjetima to može biti problematično pa je važno nastojati održavati pacijenta što je moguće vlažnijim.
- Nanesite vlažnu krpu na trahealnu cijev i držite je vlažnom.
- Koristite ovlaživač zraka za vlaženje zraka tijekom sušnih uvjeta u kući..
Savjeti
- Pobrinite se da cijev za dušnik nije očišćena od sluzi i uvijek nosite sa sobom rezervnu cijev za svaki tretman.
- Nakon kašlja obavezno obrišite sluz krpom ili maramicom.
- Odmah se obratite liječniku ako dođe do krvarenja iz otvora traheostomije ili ako pacijent ima poteškoće s disanjem, ima kašalj, bol u prsima ili ima povišenu temperaturu.
