Prijelom rebra prilično je česta ozljeda mišićno -koštanog sustava i obično je posljedica tupe sile (klizanja i padovi, prometne nesreće ili teški potezi u nogometu), prenaprezanja (zamaha palicom za golf) ili naleta nasilnog kašlja. Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti prijeloma rebara, u rasponu od lakših ozljeda ili manjih prijeloma, do ozbiljnih prijeloma rebara s nazubljenjima na krajevima nekoliko komada rebra. U takvim slučajevima komplikacije zbog prijeloma rebara mogu se kretati od blage nelagode do stanja opasnih po život, poput pneumotoraksa (probušena pluća). Može biti korisno naučiti kako procijeniti potencijalne prijelome kod kuće kako biste mogli utvrditi trebate li posjetiti liječnika. No konačnu dijagnozu može postaviti samo stručnjak. Stoga, ako sumnjate u ozljedu rebara, nemojte riskirati i potražite liječničku pomoć.
Korak
1. dio od 2: Procjena prijeloma rebara kod kuće
Korak 1. Shvatite osnovnu anatomiju čovjeka
Imate 12 kompleta rebara koji štite vaše unutarnje organe i omogućuju pričvršćivanje različitih mišića tako da se možete kretati i disati. Rebra su pričvršćena na 12 torakalnih kralježaka i najviše su konvergirana te su povezana s grudnom kosti (prsnom kosom) sprijeda. Neka "plutajuća" rebra pri dnu štite bubrege i nisu povezana s prsnom kosom. Gornje rebro nalazi se u podnožju vašeg vrata (ispod ključne kosti), dok je donje rebro nekoliko centimetara iznad vaše zdjelice. Rebra su obično lako vidljiva ispod kože, osobito kod mršavih osoba.
- Rebra u sredini najčešće su slomljena (4 od 9 rebara). Obično se rebra lome na mjestu udarca ili na najvećem luku, koji je najslabiji i najranjiviji dio.
- Prijelomi rebara rijetki su u djece jer su im rebra fleksibilnija (većina su hrskavice nego odrasli) i teže ih je slomiti.
- Čimbenik rizika za prijelome rebara je osteoporoza, stanje koje se često javlja kod ljudi starijih od 50 godina i karakterizira ga gubitak kostiju zbog nedostatka minerala.
Korak 2. Potražite otečeni deformitet prsa
Nakon što ste skinuli majicu, pronađite i osjetite područje trupa odakle dolazi bol. Kod glatkih prijeloma rebara ne vidi se nikakav deformitet. Međutim, trebala bi postojati točka koja je osjetljiva na bol i može nabubriti (osobito ako se u tom području dogodila trauma). Kod ozbiljnijih prijeloma rebara (nekoliko kostiju je slomljeno ili odijeljeno od stijenki) može se pojaviti prsni koš. Gruda prsa su izraz koji se koristi kada se slomljena stijenka prsnog koša pomiče protiv kretanja grudnog koša tijekom disanja. Stoga će ozlijeđeno područje biti usisano kad se pacijentova prsa prošire pri udisanju, a gurnuti će se kad se grudi stegnu pri izdisaju. Ozbiljniji prijelomi rebara često su vrlo bolni i povećavaju oticanje (upalu) i modrice brzo od oštećenih krvnih žila.
- Grudi se ponekad lako vide kad pacijent leži na leđima i bez košulje. Ovo stanje je lako pronaći kada vidite pacijenta kako diše i čujete njegova pluća
- Zdrava rebra obično su prilično fleksibilna pod pritiskom. Međutim, slomljeno rebro će se osjećati nestabilno i spušteno pritiskom pa je vrlo bolno.
Korak 3. Provjerite povećava li se bol s dubokim udisajima
Drugi uobičajeni simptom prijeloma rebra je povećana osjetljivost na bol pri dubokom udisaju. Rebra se pomiču pri svakom udisaju pa će duboko udisanje uzrokovati bol. Kod ozbiljnih prijeloma rebara čak i plitko disanje može biti bolno i otežano. Stoga pacijenti s teškim prijelomima rebara imaju tendenciju brzo i plitko disati što može dovesti do hiperventilacije, a zatim i do cijanoze (plavkasta promjena boje kože zbog nedostatka kisika).
Korak 4. Provjerite smanjeno kretanje
Drugi simptom prijeloma rebra je smanjeni raspon pokreta u torzu, osobito bočna rotacija. Pacijenti s ubodnim prijelomima ne mogu ili nerado uvijaju, savijaju ili savijaju gornji dio tijela bočno. Opet, blagi stres (fini prijelom) manje ograničava kretanje pacijenta od ozbiljnijih ozljeda.
- Slomljeno rebro na spoju hrskavice pričvršćene na prsnu kost može biti vrlo bolno, osobito pri rotiranju gornjeg dijela tijela.
- Kombinacija ograničenja kretanja, otežanog disanja i osjetljivosti na bol može ograničiti sposobnost osobe da vježba i kreće se, čak i kod manjih prijeloma. Pacijent ne smije vježbati dok ozljeda ne zacijeli.
Dio 2 od 2: Dobivanje medicinske procjene
Korak 1. Posjetite svog liječnika
Ako ste vi ili vaš partner doživjeli bilo koji oblik traume koja uzrokuje stalnu bol u torzu, odmah posjetite svog liječnika kako biste obavili temeljit fizički pregled i pronašli najbolju strategiju. Čak i ako je bol blaga, ipak biste trebali posjetiti zdravstvenog radnika.
Korak 2. Znajte kada trebate dobiti hitnu pomoć
Trebate dobiti liječničku skrb ako imate komplikaciju opasnu po život, poput pneumotoraksa. Simptomi i znakovi probušenog pluća uključuju otežano disanje, oštru bol u prsima (plus bol zbog prijeloma), cijanozu i ekstremni nemir popraćen osjećajem nemogućnosti disanja.
- Pneumotoraks nastaje kada zrak ostane zarobljen između stijenke prsnog koša i plućnog tkiva. To može biti uzrokovano prijelomom rebra koji razdire plućno tkivo
- Ostali organi koji se mogu probiti ili rastrgati prijelomom rebra uključuju bubrege, slezenu, jetru i srce (rijetko).
- Ako osjetite gore navedene simptome, odmah idite u najbližu hitnu pomoć ili nazovite hitnu pomoć.
Korak 3. Napravite rentgenski pregled
X-zrake, zajedno s fizičkim pregledom, mogu vizualizirati kosti i učinkovite su u dijagnosticiranju prisutnosti i težine većine prijeloma rebara. Međutim, stres ili glatke prijelome (ponekad se nazivaju i "pukotine rebara") teško je otkriti na rentgenskim snimkama zbog njihove male veličine. Stoga će nakon smanjenja otekline možda biti potrebno nekoliko serija X-zraka (otprilike tjedan dana).
- RTG prsa također je koristan u dijagnosticiranju zatajenja funkcije pluća jer se tekućina i zrak mogu vizualizirati na rendgenskim filmovima.
- X-zrake također mogu otkriti modrice na kostima, što se može zamijeniti s prijelomom.
- Ako je liječnik siguran u mjesto prijeloma pacijenta, može se provesti centraliziranije rentgensko snimanje kako bi se povećala skenirana slika.
Korak 4. Napravite CT skeniranje
Suptilni prijelom rebra nije ozbiljna ozljeda i obično se može liječiti lijekovima protiv bolova ili protuupalnim lijekovima sve dok se prijelom ne zacijeli sam. CT-om se često mogu pronaći prijelomi rebara koji redovitim radiografskim snimkama (X-zrakama) nedostaju i ozljede organa i krvnih žila koje se lakše vide.
- CT tehnologija koristi različite X-zrake iz nekoliko kutova i kombinira se putem računalne tehnologije za prikaz presjeka vašeg tijela.
- CT su mnogo skuplji od običnih RTG snimaka pa provjerite da li vaše zdravstveno osiguranje pokriva troškove.
Korak 5. Napravite skeniranje kostiju
Skeniranje kosti vrši se ubrizgavanjem male količine radioaktivnog materijala (radiotracer) u venu, koja se zatim krvlju širi u kosti i organe. Budući da će učinak splasnuti, radiotracer emitira samo malu količinu zračenja, što se može snimiti posebnom kamerom koja polako skenira tijelo pacijenta. Ovaj je alat koristan za pregled čak i najmanjih finih i stresnih prijeloma (čak i novih prijeloma koji su još uvijek upaljeni) jer se prijelom na snimci kosti čini lakšim.
- Skeniranje kostiju učinkovito je u prikazu manjih prijeloma stresa, ali budući da te ozljede nisu jako teške, rizik od potencijalnih nuspojava povezanih s postupkom skeniranja kostiju možda nije vrijedan preuzimanja.
- Glavna nuspojava povezana je s alergijskom reakcijom na radioaktivni materijal (radiotracer) koji se ubrizgava u kost.
Savjeti
- U prošlosti su liječnici koristili kompresijske zavoje kako bi spriječili pomicanje slomljenih kostiju. Međutim, ova se metoda sada više ne preporučuje jer smanjuje pacijentovu sposobnost dubokog disanja, što povećava rizik od upale pluća.
- Liječenje većine prijeloma kosti uključuje odmor, hladnu terapiju i kratkotrajnu uporabu lijekova protiv boli ili protuupalnih lijekova. Prijelomi rebara ne mogu se lijevati u gips kao drugi prijelomi.
- Spavanje na leđima obično je najudobniji položaj za pacijente s prijelomima.
- Također se preporučuje nekoliko puta dnevno raditi vježbe dubokog disanja kako biste smanjili rizik od upale pluća.
- Povećanjem čvrstoće prsne stijenke pritiskom na ozlijeđeno rebro možete ublažiti akutnu bol od kašlja, naprezanja itd.
