Uganuće/uganuće zgloba uobičajene su ozljede, osobito među sportašima. Uganuća se javljaju ako su ligamenti u zglobu previše rastegnuti i mogu se djelomično ili potpuno raskinuti. Uganuće zgloba izaziva bol, upalu, a ponekad i modrice, ovisno o težini ozljede (stupanj 1, 2 ili 3). Ponekad je teško odrediti razliku između jakog uganuća zgloba i slomljene kosti. Imajući točne informacije, možete uočiti razliku između njih dvoje. Međutim, ako iz bilo kojeg razloga sumnjate na prijelom, odmah se obratite liječniku i potražite liječničku pomoć.
Korak
1. dio od 2: Prepoznavanje simptoma uganuća zgloba
Korak 1. Predvidite bol pri pomicanju zgloba
Uganuće zgloba varira u težini, ovisno o stupnju istezanja i/ili kidanja povezanih ligamenata. Blago uganuće (stupanj 1), uključujući istezanje ligamenata, ali bez značajnog kidanja; umjereno uganuće (stupanj 2) koje uključuje značajno kidanje (do 50% ligamentnih vlakana); ozbiljno uganuće (stupanj 3) uključuje veću količinu kidanja ili potpuno prekinutog ligamenta. Stoga će kod uganuća zapešća 1. i 2. stupnja kretanje biti relativno normalno, iako bolno. Istezanje 3. stupnja često uzrokuje nestabilnost zglobova (preveliku pokretljivost) tijekom kretanja jer se povezani ligamenti više ne vezuju pravilno na kosti zapešća (karpalne). S druge strane, ako je ručni zglob slomljen, kretanje je obično ograničenije i često postoji osjećaj hrskanja pri pomicanju zgloba.
- Uganuće zgloba 1. stupnja popraćeno je blagom boli i obično se opisuje kao oštra bol pri pomicanju zgloba.
- Uganuće zgloba 2. stupnja uzrokuje umjerenu do jaku bol, ovisno o stupnju kidanja; Bol je oštriji od suze 1. stupnja i ponekad je popraćen osjećajem lupanja zbog upale.
- Uganuće zgloba 3. stupnja često je manje bolno (isprva) od uganuća 2. stupnja jer je ligament potpuno slomljen i ne iritira toliko okolne živce. Usprkos tome, uganuće 3. stupnja na kraju će osjetiti snažno lupanje zbog nakupljene upale.
Korak 2. Pazite na upalu
Upala (oteklina) čest je simptom u svim vrstama ozljeda zgloba, kao i prijelom zgloba, ali upala uvelike varira ovisno o težini ozljede. Općenito, uganuće stupnja 1 uzrokuje najmanje oticanje, dok ozljeda stupnja 3 uzrokuje najgore oticanje. Oticanje će zglob učiniti većim i natečenim od normalnog zgloba. Upala, koja je odgovor tijela na ozljede, osobito uganuća, ima tendenciju prekomjerne reakcije jer tijelo predviđa najgori mogući scenarij, poput otvorene rane koja je sklona infekciji. Stoga pokušaj ograničavanja upale koja obično prati istegnutu ozljedu hladnom terapijom, oblozima i/ili protuupalnim lijekovima može biti vrlo koristan jer može smanjiti bol i pomoći u održavanju raspona pokreta zgloba.
- Upalna oteklina ne uzrokuje veliku promjenu boje kože, samo blago crvenilo zbog "osjećaja topline" iz sve tople tekućine ispod kože.
- Akumulirana upala, obično sastavljena od limfne tekućine i različitih stanica imunološkog sustava, izaziva uganuće zgloba toplim na dodir. Većina prijeloma ručnog zgloba također se osjeća toplim zbog upale, ali ponekad zglob može biti hladan jer je cirkulacija krvi prekinuta zbog oštećenja krvnih žila.
Korak 3. Provjerite da li se modrice pogoršavaju
Iako upalna reakcija tijela uzrokuje oticanje ozlijeđenog područja, to nije slučaj s modricama. Modrice nastaju zbog krvi iz ozlijeđene krvne žile (male arterije ili vene) koja prodire u okolno tkivo. Istezanje zgloba 1. stupnja obično ne uzrokuje modrice, osim ako je ozljeda uzrokovana snažnim udarcem koji uništava potkožne krvne žile neposredno ispod kože. Uganuće 2. stupnja obično uzrokuje veće oticanje, ali opet, ne nužno modrice, ovisno o tome kako je ozljeda nastala. Uganuće stupnja 3 izaziva jako oticanje i obično je popraćeno značajnim modricama jer je trauma koja uzrokuje potpuno kidanje ligamenta obično dovoljno jaka da raskine ili ošteti okolne krvne žile.
- Tamna boja modrice uzrokovana je prodiranjem krvi u tkivo neposredno ispod površine kože. Kako se krv razgrađuje i uklanja iz tkiva, modrica će s vremenom promijeniti boju (tamnoplava, zelena, zatim žuta).
- Za razliku od uganuća, prijelomi ručnog zgloba gotovo su uvijek popraćeni modricama jer je za lom kosti potrebna veća trauma (sila).
- Uganuće zgloba 3. stupnja može uzrokovati prijelom avulzije, stanje kada su kontrakcije ligamenata toliko jake da povlače komade kosti. U tom slučaju postoji znatna bol, upala i modrice.
Korak 4. Nanesite led i provjerite poboljšava li se stanje
Uganuća zglobova svih razina dobro reagiraju na hladnu terapiju jer prehlada smanjuje upalu i otupljuje živčana vlakna koja proizvode bol. Terapija hladnoćom (s oblogom od leda ili smrznutim gelom) neophodna je za uganuće zgloba 2. i 3. stupnja zbog nakupljene upale oko ozlijeđenog područja. Primjenom hladne terapije na uganuće zgloba 10-15 minuta svakih jedan do dva sata odmah nakon ozljede, vidjet ćete pozitivan učinak nakon dan ili dva jer hladna terapija značajno smanjuje intenzitet boli i olakšava kretanje. S druge strane, primjena hladne terapije na prijelom zgloba pomoći će u smanjenju boli i također kontrolirati upalu, ali simptomi se često vraćaju nakon prestanka djelovanja terapije. Stoga je, kao opći vodič, hladna terapija učinkovitija kod uganuća nego kod prijeloma.
- Prijelomi vlasi (stres) imaju tendenciju da nalikuju uganućima 1. ili 2. stupnja i ne reagiraju na (dugotrajnu) hladnu terapiju, kao ni na ozbiljnije prijelome.
- Kad primjenjujete hladnu terapiju na ozlijeđeni zglob, obavezno ga prekrijte laganim ručnikom kako biste izbjegli iritaciju kože ili ozebline.
2. dio od 2: Traženje medicinske dijagnoze
Korak 1. Posavjetujte se s liječnikom
Iako vam sve gore navedene informacije mogu pomoći da shvatite imate li uganuće zgloba i procijenite težinu stanja, vaš je liječnik daleko kompetentniji za postavljanje točne dijagnoze. Zapravo, detaljan pregled dovodi do specifične dijagnoze u oko 70% slučajeva boli u zglobu. Liječnik će pregledati vaše zapešće i izvršiti neke ortopedske pretrage, a ako se ozljeda učini teškom, može vam naručiti RTG snimku zapešća kako bi se isključio prijelom. No, RTG zrake pokazuju samo stanje kostiju, a ne i mekih tkiva poput ligamenata, tetiva, krvnih žila ili živaca. Prijelomi karpala, osobito prijelomi linije kose, mogu se teško vidjeti na RTG-u zbog njihove male veličine i zatvorenog položaja. Ako rendgenski snimak ne pokazuje prijelom zgloba, ali je ozljeda teška i zahtijeva operaciju, vaš liječnik može naručiti MRI ili CT.
- Manji stresni prijelomi karpalnih kostiju (osobito skafoida) vrlo su teški za vidjeti na redovitoj RTG snimci sve dok se upala ne povuče. Stoga ćete možda morati pričekati tjedan ili više na drugu RTG snimku. Takva ozljeda također može zahtijevati dodatno snimanje, kao što je MRI ili upotreba udlage, ovisno o ozbiljnosti simptoma i mehanizmu ozljede.
- Osteoporoza (stanje koje karakterizira demineralizacija i lomljivost kostiju) značajan je čimbenik rizika za prijelome ručnog zgloba, ali stanje ne povećava rizik od uganuća.
Korak 2. Zatražite uputnicu za MRI (magnetsku rezonancu)
Sva uganuća zgloba 1. stupnja i većina ozljeda 2. stupnja ne zahtijevaju MR ili druge visokotehnološke dijagnostičke pretrage jer je ozljeda kratkotrajna i ima tendenciju poboljšanja u roku od nekoliko tjedana bez liječničkog liječenja. Međutim, uganuća ligamenata su ozbiljnija (osobito stanja uključujući stupanj 3) ili ako dijagnoza ostane neizvjesna, potrebno je napraviti MRI. MRI koristi magnetske valove za dobivanje detaljnih slika svih struktura u tijelu, uključujući meka tkiva. MRI je savršen za davanje predodžbe o tome koji je ligament poderan i koliko loše. Ove su informacije vrlo važne za kirurga ortopeda ako se želi izvesti operacija.
- Tendinitis, ruptura tetive i burzitis zgloba (uključujući sindrom karpalnog tunela) proizvode simptome slične uganućima ručnog zgloba, ali MRI može razlikovati ove ozljede.
- MRI je također koristan u procjeni opsega oštećenja krvnih žila i živaca, osobito ako ozljeda zgloba izaziva simptome šake, poput utrnulosti, trnjenja i/ili abnormalne promjene boje.
- Drugi uvjet koji može uzrokovati bol u zglobu sličan manjem uganuću je osteoartritis (tip istrošenosti). Međutim, bol u osteoartritisu je kronična, vremenom se pogoršava i obično uzrokuje škripanje pri pomicanju zgloba.
Korak 3. Razmislite o CT skeniranju
Ako je ozljeda zgloba ozbiljna (i ne poboljšava se) i dijagnoza se ne može potvrditi nakon RTG-a i MRI-a, potrebni su daljnji načini snimanja, poput CT-a. Računalna tomografija (CT) kombinira rendgenske snimke snimljene iz različitih kutova i koristi računalnu obradu za stvaranje presjeka (rezanja) svih tvrdih i mekih tkiva u tijelu. Slika dobivena CT snimkom pruža detaljnije informacije od običnog RTG-a, ali ima istu razinu detalja kao slika MRI. Općenito, CT je izvrstan za procjenu skrivenih prijeloma zgloba, iako je MRI obično bolji za procjenu osjetljivijih ozljeda ligamenata i tetiva. Međutim, CT je obično jeftiniji od MRI pa se može uzeti u obzir ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva troškove dijagnoze.
- CT skeniranje izlaže vas ionizirajućem zračenju. Količina zračenja veća je od uobičajene rentgenske snimke, ali nije dovoljna da bi se smatrala opasnošću po zdravlje.
- Najčešće ozlijeđen ligament u zglobu je skafolunat, koji povezuje skafoidne i lunatne kosti.
- Ako su svi gore navedeni rezultati dijagnostičkog snimanja negativni, ali jaka bol u zglobu ne prestaje, liječnik vas može uputiti specijalistu za ortopediju (kosti i zglobove) na daljnje pretrage i procjenu.
Savjeti
- Uganuće zglobova često je posljedica pada. Zato budite oprezni pri hodanju po mokrim ili skliskim površinama.
- Skateboarding je visokorizična aktivnost za sve ozljede zglobova. Zato ne zaboravite uvijek nositi štitnike za zglobove.
- Ako se ne liječi, ozbiljna uganuća zgloba mogu povećati rizik od razvoja osteoartritisa s godinama.
