Uganuća zgloba javljaju se kada se ligamenti u zglobu istegnu previše da bi se raskinuli (djelomično ili potpuno). Nasuprot tome, prijelom zgloba nastaje kada se jedna od kostiju u ručnom zglobu slomi. Ponekad je teško razlikovati uganuće i prijelom zgloba jer ove vrste ozljeda uzrokuju slične simptome i uzrokovane su sličnim nesrećama, poput pada s ispruženom rukom ili izravnog udarca u zglob. Zapravo, prijelomi ručnog zgloba često su popraćeni uganućima ligamenata. Da biste sa sigurnošću razlikovali ove dvije ozljede zgloba, potreban je liječnički pregled (uz rentgenske snimke), iako ponekad možete uočiti razliku između uganuća i loma zgloba kod kuće prije odlaska u kliniku ili bolnicu.
Korak
1. dio od 2: Dijagnosticiranje uganuća zgloba
Korak 1. Pomaknite zglob da biste ga provjerili
Uganuće zgloba varira u težini, ovisno o stupnju istezanja ili kidanja ligamenata. Blago uganuće zgloba ruke (stupanj 1), koje uključuje istezanje nekoliko ligamenata, ali bez značajnog kidanja; blago uganuće (stupanj 2) uključuje značajno kidanje ligamentnih vlakana (do 50%) i može biti popraćeno pritužbama na oslabljenu funkciju ruke; ozbiljno uganuće (stupanj 3) uključuje veći stupanj kidanja ili kidanja ligamenta. Kao takav, zglob se može relativno normalno pomaknuti (iako bolan) kod uganuća 1. i 2. Istezanje 3. stupnja često dovodi do nestabilnosti pokreta (ruka se može pomicati u mnogim smjerovima) jer su ligamenti koji povezuju kosti zgloba potpuno prekinut.
- Općenito, samo neki uganući zgloba 2. stupnja i svi slučajevi 3. stupnja zahtijevaju medicinski tretman. Svi slučajevi uganuća stupnja 1 i većina slučajeva stupnja 2 mogu se liječiti kod kuće.
- Istezanje zgloba 2. stupnja može uključivati prijelom avulzije, stanje kada se ligament odvoji od kosti i sa sobom nosi malu količinu koštanih ulomaka.
- Najčešći uganuće zgloba zgloba je skafo-lunatni ligament, koji povezuje skafoidnu kost s lunatom kosti.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli koju osjećate
Opet, uganuće zgloba jako se razlikuje po težini. Dakle, uzrokovana bol je također vrlo raznolika. Uganuća zgloba 1. stupnja obično su blaga i često se opisuju kao probadajuća bol pri pomicanju zgloba. Uganuće 2. stupnja prati umjerena ili jaka bol, ovisno o stupnju suzenja; Bol je oštriji od uganuća 1. stupnja i ponekad je pulsirajući zbog povećane upale. Koliko god paradoksalno zvučalo, uganuće 3. stupnja isprva je često manje bolno kao uganuće 2. stupnja jer je ligament potpuno prekinut i ne iritira okolne živce. Međutim, uganući zgloba 3. stupnja s vremenom će se osjećati pulsirajući kako se upala nakuplja.
- Uganuće stupnja 3 koje uključuje prijelom avulzije uzrokuje trenutnu bol, bilo oštru bol ili osjećaj pulsiranja.
- Uganuća uzrokuju najviše boli pri pomicanju zgloba i obično se simptomi ublažavaju smanjenjem kretanja (imobilizacija).
- Općenito, ako je zglob jako bolan i teško se pomiče, odmah posjetite liječnika radi pregleda.
Korak 3. Nanesite led i pogledajte kako reagira
Uganuća bilo kojeg stupnja dobro reagiraju na terapiju ledom ili terapiju hladnoćom jer ove terapije smanjuju upalu i otupljuju živčana vlakna koja uzrokuju bol. Uloga leda vrlo je važna za liječenje uganuća zgloba 2. i 3. stupnja jer ovo stanje uzrokuje nakupljanje upale oko mjesta ozljede. Nanošenje leda na uganuće zapešća 10-15 minuta svakih 1-2 sata nakon što se ozljeda dogodi, može napraviti veliku razliku nakon otprilike dan-dva i značajno smanjiti intenzitet boli olakšavajući pomicanje ruke. S druge strane, nanošenje leda na slomljeno zglob može pomoći u kontroli boli i upale, ali simptomi se često vraćaju nakon što efekti prestanu. Općenito, hladna terapija imala je značajniji utjecaj na uganuće zgloba nego na prijelome.
- Što je uganuće ozbiljnije, oteklina oko mjesta ozljede je jača, pa se područje čini otečenim i povećanim.
- Prijelomi koji su posljedica stresa koji rezultira finim pukotinama često vrlo dobro reagiraju na hladnu terapiju (dugoročno) od ozbiljnijih prijeloma koji zahtijevaju liječničku pomoć.
Korak 4. Sljedećeg dana provjerite ima li na zapešću ima li modrica
Upala uzrokuje oticanje, ali nije isto što i modrice. Modrice nastaju zbog lokaliziranog krvarenja zbog ozljede arterije ili malih krvnih žila koje ulaze u tkivo. Uganuće zgloba 1. stupnja obično ne uzrokuje modrice, osim ako ozljeda nije posljedica snažnog udarca koji uništava male potkožne krvne žile. Uganuće 2. stupnja uzrokuje veće oticanje, ali opet, ne nužno modrice, ovisno o tome kako je ozljeda nastala. Uganuća stupnja 3 izazivaju veće oticanje i obično su popraćena značajnim modricama jer je ozljeda koja uzrokuje rupturu ligamenta često dovoljno teška da razdere ili ošteti okolne krvne žile.
- Oticanje zbog upale ne uzrokuje značajnu promjenu boje kože, osim blagog crvenila zbog "osjećaja topline" nastale topline.
- Tamnoplava boja modrice uzrokovana je prodiranjem krvi u tkivo neposredno ispod površine kože. Nakon što se krvni ugrušak razbije i ukloni iz tkiva, modrica će promijeniti boju (svijetloplava, a zatim konačno žućkasta).
Korak 5. Pogledajte kako vam je zglob nakon nekoliko dana
U osnovi, sva uganuća zgloba 1. stupnja i neki slučajevi 2. stupnja osjećaju se mnogo bolje nakon nekoliko dana, osobito ako odmorite ozlijeđenu ruku i primijenite terapiju hladnoćom. Ako se vaš zglob osjeća puno bolje, nema vidljivog oteklina i možete ga pomicati bez boli, možda neće biti potrebe za liječničkom pomoći. Ako imate ozbiljnije uganuće zgloba (2. stupanj), ali se osjećate puno bolje nakon nekoliko dana (čak i ako oteklina nije potpuno nestala, a bol umjeren), pričekajte još nekoliko dana da se zglob oporavi. Međutim, ako se ozljeda ne poboljša značajno ili čak pogorša nakon nekoliko dana, možda će odmah biti potrebna medicinska skrb.
- Uganuća stupnja 1 i neki slučajevi stupnja 2 brzo se oporavljaju (1-2 tjedna), dok uganucima stupnja 3 (osobito onima s prijelomom avulzije) potrebno je najduže vrijeme da zacijele (ponekad i nekoliko mjeseci).
- Prijelomi mekog pritiska mogu također prilično brzo zacijeliti (nekoliko tjedana), dok ozbiljniji prijelomi mogu potrajati nekoliko mjeseci ili više, ovisno o tome je li operacija izvršena.
Dio 2 od 2: Dijagnosticiranje prijeloma ručnog zgloba
Korak 1. Provjerite je li zglob pogrešno položen ili savijen
Prijelomi zgloba mogu biti uzrokovani istim vrstama nezgoda i trauma kao oni koji uzrokuju uganuće zgloba. Općenito, što je kost veća i jača, manja je vjerojatnost da će se slomiti kao posljedica traume. Umjesto toga, ligament će se rastegnuti i poderati. Međutim, ako je kost slomljena, često se čini da nije usklađena ili savijena. Osam karpalnih kostiju u ručnom zglobu toliko su male da je teško (ili nemoguće) vidjeti neusklađeno ili savijeno zapešće, osobito ako postoji fini/kompresivni prijelom. Ozbiljnije prijelome bit će lakše otkriti.
- Duga kost u ručnom zglobu koja je najčešće slomljena je radijusna kost ili kost podlaktice koja se pričvršćuje na malu karpalnu kost.
- Karpalna kost najčešće je slomljena skafoidna kost, a manja je vjerojatnost da će uzrokovati deformaciju zgloba.
- Kad slomljena kost prodre u kožu i može se jasno vidjeti, stanje je poznato kao otvoreni ili složeni prijelom.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli
Bol pri prijelomu ručnog zgloba također varira, ovisno o težini, ali se obično opisuje kao oštra bol pri kretanju i duboka, tupa bol kada je zglob u mirovanju. Bol zbog prijeloma ručnog zgloba ima tendenciju pogoršanja pri stiskanju ili stiskanju ruke, a to često nije slučaj s uganućima zgloba. Prijelomi ručnog zgloba obično uzrokuju više simptoma u ruci, poput ukočenosti, utrnulosti ili nemogućnosti pomicanja prstiju, nego uganuća zgloba, jer kada dođe do prijeloma, vjerojatnije je ozljeda/oštećenje živca. Također, možete čuti zveckanje ili zveckanje pri pomicanju slomljenog zgloba, što nije slučaj s uganućima ručnog zgloba.
- Bol prijeloma zgloba često (ali ne uvijek) prethodi zvuk ili osjećaj nečega što "puca". Nasuprot tome, samo uganuće 3. stupnja može proizvesti sličan zvuk ili osjećaj, a ponekad se čuje "iskakanje" zvuka kada se ligament prekine.
- Općenito je pravilo da će se bol u zglobu zbog prijeloma pogoršati noću, dok se bol od uganuća neće promijeniti ili povećati noću ako se zglob ne pomakne.
Korak 3. Provjerite pogoršavaju li se simptomi sljedeći dan
Kao što je gore opisano, odmaranje ruke i primjena hladne terapije 1-2 dana mogu imati značajan utjecaj na blaga do umjerena uganuća zgloba, no to nije slučaj s prijelomima. Možda, s izuzetkom glatkih/kompresivnih prijeloma, većini slomljenih kostiju treba puno više vremena da zacijele od uganutih ligamenata. Stoga, odmaranje ruke nekoliko dana i stavljanje leda neće imati značajan utjecaj na simptome uzrokovane prijelomom, a u nekim slučajevima možete se osjećati još gore nakon što vaše tijelo prebrodi početnu "traumu" od ozljede.
- Ako vam kost u slomljenom zglobu strši kroz kožu, postoji veći rizik od infekcije i gubitka krvi. Potražite liječničku pomoć što je prije moguće.
- Teški prijelomi zgloba mogu ometati cirkulaciju krvi u ruci. Otok zbog krvi uzrokuje stanje koje se naziva "sindrom kompartmenta", koje se smatra hitnom medicinskom pomoći. Ako se ovo stanje dogodi, ruke će biti hladne na dodir (zbog nedostatka krvi) i postat će blijede (plavkasto bijele).
- Slomljena kost također može stegnuti ili prekinuti živce oko nje. Ovo stanje uzrokovat će potpunu obamrlost u području šake gdje se nalazi inervacija živca.
Korak 4. Neka liječnik napravi RTG snimku
Dok vam gore navedene informacije mogu pomoći da odlučite je li vam zglob istegnut ili slomljen, u većini slučajeva samo RTG, MRI ili CT mogu potvrditi stvarno stanje, osim u slučajevima kada slomljene kosti strše kroz kožu. X-zrake su najekonomičnija i najčešća opcija za pregled malih kostiju u zglobu. Vaš liječnik će vas možda zatražiti da napravite radiografiju zapešća i pročitate analizu od radiologa prije nego što se posavjetujete s vama. X-zrake prikazuju samo slike kostiju, a ne mekih tkiva poput ligamenata ili tetiva. Slomljene kosti može biti teško vidjeti na rentgenskim snimkama zbog njihove male veličine i uskog opsega, a može potrajati i nekoliko dana da se vide na rentgenskim snimkama. Kako bi vidio koliko je teško oštećenje ligamenta, vaš će liječnik naručiti MRI ili CT.
- MRI, koji koristi magnetske valove za izradu detaljnih slika unutarnjih struktura tijela, može biti potreban za otkrivanje slomljenih kostiju u zglobu, osobito ako je prijelom u skafoidnoj kosti.
- Fine prijelome ručnog zgloba vrlo je teško vidjeti redovitom RTG snimkom. Morate pričekati dok se upala ne povuče. Na taj ćete način možda morati pričekati tjedan ili više da dođe do prijeloma, čak i ako ozljeda do tada zacijeli.
- Osteoporoza (lomljive kosti zbog nedostatka mineralizacije) glavni je faktor rizika za prijelome zgloba, ali zapravo ne povećava rizik od uganuća zgloba.
Savjeti
- Uganuća ili lomovi ručnog zgloba obično su posljedica pada. Zato budite oprezni pri hodanju po mokrim ili skliskim površinama.
- Klizanje i rolanje visoko su rizične aktivnosti koje mogu uzrokovati uganuće i prijelome zglobova. Dakle, uvijek nosite štitnik za ručni zglob.
- Neke od karpalnih kostiju u zapešću nemaju normalnu opskrbu krvlju u normalnim uvjetima pa može proći nekoliko mjeseci da zacijeli ako dođe do prijeloma.
