Jetra, veliki organ u obliku nogometne loptice u gornjem desnom dijelu trbuha, ključna je za zdrave tjelesne funkcije. Jetra čisti i filtrira krv te uklanja štetne kemikalije koje tijelo proizvodi i koje ulaze u krvotok. Osim toga, jetra proizvodi žuč koja pomaže razgradnji masti iz hrane i skladišti šećer (glukozu) kako bi tijelu dala dodatnu energiju. Povećana jetra ili hepatomegalija zapravo nije bolest, već simptom određenih medicinskih stanja poput alkoholizma, virusnih infekcija (hepatitisa), metaboličkih poremećaja, raka, žučnih kamenaca i nekih srčanih bolesti. Da biste utvrdili je li vaša jetra povećana, morate poznavati znakove i simptome, potražiti profesionalnu dijagnozu i biti svjesni čimbenika rizika.
Korak
1. dio od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma
Korak 1. Prepoznajte simptome žutice
Ovu bol karakterizira žutilo kože, sluzi i bjeloočnica - uzrokovano prekomjernom proizvodnjom bilirubina. Bilirubin je narančasto-žuti pigment koji se nalazi u žuči, u krvotoku u vašem tijelu. Budući da se zdrava jetra obično rješava viška bilirubina, to znači da njezina prisutnost ukazuje na problem s jetrom.
Simptomi žutice obično se pojavljuju kada je jetra ozbiljno ugrožena. Odmah potražite liječničku pomoć ako doživite ovo
Korak 2. Potražite bol ili oteklinu u trbuhu
Ako niste trudni, natečeni trbuh obično ukazuje na nakupljanje masti, tekućine ili izmeta ili prisutnost povećanog tumora, ciste, mioma ili nekog drugog organa, poput jetre ili slezene. U nekim slučajevima čak možete izgledati kao da ste u osmom mjesecu trudnoće - iako niste. Mnogi uzroci oticanja trbuha ukazuju na zdravstveno stanje koje bi trebao pregledati liječnik.
- Kada dođe do nakupljanja tekućine, to se naziva ascites i čest je simptom povećane jetre.
- Ovo oticanje želuca često će smanjiti vaš apetit jer se osjećate previše "sito" da biste jeli. Ovaj se simptom naziva "rana sitost". Također možete potpuno izgubiti apetit zbog natečenog želuca.
- Također možete osjetiti oticanje teleta.
- Bol u trbuhu također može biti znak povećane jetre, osobito ako imate druge simptome.
Korak 3. Prepoznajte uobičajene simptome koji mogu ukazivati na povećanu jetru
Povišena temperatura, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i gubitak tjelesne težine nespecifični su simptomi povećane jetre, ali mogu ukazivati na bolest i povećanje jetre ako su ti znakovi jaki, dugotrajni ili se javljaju iznenada.
- Nedostatak apetita ili nespremnost za jelom također mogu pratiti oticanje trbuha - kao što je gore spomenuto. Ili, ovo stanje također može pokazati simptome bolesti žučnog mjehura (oni koji boluju od žučnog mjehura obično ne žele jesti jer će uzrokovati bol). Ponekad rak i hepatitis također mogu uzrokovati odbojnost prema jelu.
- Liječnici obično pretpostavljaju da je značajan gubitak težine veći od 10% tjelesne težine. Ako ne pokušavate smršavjeti, ali to doživljavate, nazovite svog liječnika.
- Groznica je simptom upale u tijelu. Budući da povećana jetra može biti uzrokovana infekcijom poput hepatitisa, važno je prepoznati i liječiti groznicu čim se pojavi.
- Blijeda, svijetlosiva ili čak bijela boja stolice također može ukazivati na probleme s jetrom.
Korak 4. Saznajte da li se lako umarate
Kad to doživite, brzo ćete se osjećati umorni nakon samo malo aktivnosti. To se može dogoditi kada su nutrijenti u jetri oštećeni, a tijelo sagorijeva mišićno tkivo kao hranjive tvari za alternativne izvore energije.
Umor može ukazivati na prisutnost problema s jetrom, a oteklina može biti još jedan simptom koji slijedi. Virusni hepatitis i rak također mogu uzrokovati umor
Korak 5. Pazite da se svrbež pogorša
Kad je vaša jetra kompromitirana, možete razviti pruritus (svrbež kože). Pruritus može biti lokaliziran ili generaliziran. Ovo stanje se može pojaviti kada su začepljeni žučni kanali u jetri. Zbog toga se žučne soli koje su ispuštene u krvotok skupljaju na koži i uzrokuju svrbež.
Iako je za liječenje svrbeža potrebno istražiti i riješiti izazivajuće stanje, ovaj osjećaj možete ublažiti i upotrebom lijekova, uključujući Atarax (uzmite jednu tabletu u dozi od 25 mg svakih šest sati po potrebi) i Benadryl (25 mg svakih šest sati)). sati prema potrebi). Ako je vaš svrbež jak ili nepodnošljiv, upotrijebite sedativ, poput Ativana (tableta od 10 mg) koji će vam pomoći zaspati čak i ako se osjećate neugodno
Korak 6. Potražite simptome angioma pauka
Ovo stanje, ili ponekad nazvano paukovi nevusi, povećana je krvna žila koja se širi iz središnje crvene točke i izgleda poput paukove mreže. Proširene vene obično se javljaju na licu, vratu, rukama i gornjoj polovici prsa i znak su bolesti jetre/hepatitisa.
- Slučajevi paukovih nevusa koji se pojave samo u jednom trenutku obično ne brinu. Međutim, ako osjetite druga zdravstvena stanja ili simptome, poput umora, slabosti, otekline ili znakova žutice, posjetite liječnika jer možda imate problema s jetrom. Osim toga, ako se paukovi nevusi pojave na nekoliko mjesta, posjetite i liječnika jer to ukazuje da nešto nije u redu s vašom jetrom.
- Paučni angiomi razlikuju se po veličini, do 5 mm u promjeru.
- Ako prstom pritisnete dovoljno jako, crvena boja u ovom stanju će nestati na nekoliko sekundi i pobijeliti jer će krv biti blokirana.
Dio 2 od 3: Zatražite profesionalnu dijagnozu
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom
Na početku pregleda liječnik će zatražiti medicinski zapis. Budite iskreni i ispričajte mu sve što se dogodilo.
- Imajte na umu da će neka od pitanja koja će vam liječnik postaviti biti prilično osobna i uključivat će upotrebu droga, konzumaciju alkohola i seksualne partnere. Međutim, odgovori koje dajete vrlo su važni za vašu dijagnozu. Recite što je jasno.
- Također obavijestite svog liječnika o svim lijekovima ili suplementima koje uzimate, uključujući vitamine i biljne lijekove.
Korak 2. Zatražite fizički pregled
Klinički fizikalni pregled prvi je korak u dijagnosticiranju povećane jetre. Vaš liječnik počet će provjeravati ima li znakova žutice i angioma pauka ako niste prijavili bilo koji od ovih simptoma. On ili ona mogu zatim pregledati vašu jetru pipajući vaš trbuh.
Povećana jetra može se osjećati neugodno, mlohavo ili čvrsto, a može i ne mora biti ispupčena, ovisno o uzroku. Ova vrsta testa može odrediti veličinu i teksturu razine kako bi se provjerio stupanj povećanja jetre. Liječnik će koristiti dvije metode fizikalnog pregleda: test udaraljke i palpacija
Korak 3. Pomoću udaraljki provjerite stanje jetre
Udaraljke su metoda kojom se provjerava veličina jetre i pazi da ne prelazi granice odgovarajućeg obalnog ruba (rebra), što je njegova zaštitna barijera. Ova metoda djeluje istražujući unutarnje organe tijela kroz analizu proizvedenog zvuka. Liječnik će obaviti ovaj pregled lupkajući po površini tijela i slušajući zvuk. Ako čuje tihi zvuk koji traje više od 2,5 cm ispod rebara, vaša jetra se može povećati. Imajte na umu da ako imate nadutost trbuha, ovaj test neće biti točan i možda ćete morati na ultrazvuk trbuha.
- Ako je vaš liječnik dešnjak, lijevu će ruku staviti na vaša prsa i pritisnuti srednji prst o stijenku prsnog koša. Srednjim prstom desne ruke kucat će pola točke na srednjem prstu lijeve ruke. Ovaj pokret treba započeti od zapešća (kao pri sviranju klavira).
- Počevši od ispod prsa, udaraljke će proizvesti zvuk bubnja. To je zato što su vam pluća na tom mjestu i pune se zrakom.
- Liječnik će se polako kretati prema dolje u ravnoj liniji preko jetre kako bi potražio kada se bubnjić bubnja promijeni u zvuk "lupkanja". Ovaj zvuk ukazuje na to da je liječnik završio pregled jetre. Nastavit će tražiti i obraćati pozornost na zvuk dok se približava području na kraju obalnog ruba (rebra) da vidi čuje li isti zvuk i, ako da, koliko daleko. Liječnik će prestati kad se ovaj zvuk promijeni u različite zvukove crijeva (npr. Plinove i probavne smetnje).
- Izračunat će udaljenost (u centimetrima) od jetre do obalnog ruba. To je obično znak bolesti jer su naša rebra namijenjena zaštiti važnih unutarnjih organa, poput jetre i slezene. Ako su vaša pluća hiperinflacijska kada su normalno zdrava, vaš će liječnik možda osjetiti rubove vaše jetre.
Korak 4. Isprobajte metodu palpacije kako biste odredili oblik i konzistenciju jetre
Vaš će liječnik također palpacijom utvrditi je li vaša jetra povećana. Palpacija, kao i metoda udaraljki, koristi dodir i pritisak rukom.
- Ako je vaš liječnik dešnjak, lijevu će ruku staviti na vašu desnu stranu. Duboko udahnite i polako izdahnite dok pokušava "uhvatiti" polugu između ruku. Vrhovima prstiju osjetit će jetru na rubu i donjoj strani grudnog koša. Liječnik će proučiti važne detalje kao što su oblik, konzistencija, tekstura površine, mekoća i oštrina granica.
- Liječnik će opipati grubu, neobičnu ili ispupčenu površinsku teksturu jetre i utvrditi je li vaša jetra tvrda ili nije. Također će vas pitati osjećate li se odbačeno kada pritisne.
Korak 5. Uzmite test krvi
Vaš će liječnik možda htjeti uzeti uzorak vaše krvi kako bi provjerio funkciju i zdravlje vaše jetre. Krvni se testovi obično koriste za utvrđivanje prisutnosti virusne infekcije poput hepatitisa.
Uzorak krvi također će pokazati razinu enzima u jetri, što može pružiti važne informacije o njihovom zdravlju i funkciji. Možda će biti potrebni i drugi testovi krvi, uključujući test broja krvnih stanica, test na virus hepatitisa i test zgrušavanja krvi. Posljednja dva testa posebno su korisna za provjeru funkcije jetre jer je odgovorna za proizvodnju proteina koji pomaže zgrušavanje krvi
Korak 6. Uradite test slike
Slikovni testovi, poput ultrazvuka, računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije, obično se preporučuju za potvrdu dijagnoze i ispitivanje anatomije jetre i okolnih tkiva. Ovi testovi mogu pružiti liječniku posebne informacije kako bi napravio točnu analizu stanja vaše jetre.
- Ultrazvuk trbuha - U ovom ćete testu leći. Zatim će se instrument držati i pomicati preko trbuha. Ovaj uređaj emitira visokofrekventne zvučne valove koji se odbijaju od tjelesnih organa i prima ih računalo. Ova se poruka zatim prevodi kao slika unutarnjih organa želuca. Vaš će vam liječnik reći što pripremiti za test, ali općenito ne biste trebali jesti ili piti prije testa.
- CT abdomena-CT skeniranje uključuje korištenje x-zraka za stvaranje slika poprečnog presjeka oko trbušne regije. Morat ćete ležati na uskom stolu koji je umetnut u CT aparat i ostati miran dok se radi rendgen i oko vašeg tijela. Rezultat se prevodi u sliku na računalu. Vaš liječnik će vam reći kako se pripremiti za ovaj test. Budući da CT testovi ponekad uključuju ubrizgavanje posebne boje u vaše tijelo (bilo injekcijom ili ustima), možda nećete moći piti ili jesti unaprijed.
- MRI snimanje abdomena-Ovaj test uključuje magnete i radio valove za stvaranje slika unutrašnjosti trbuha umjesto zračenja (x-zrake). Morate leći na uski stol koji će biti umetnut u veliki skener nalik tunelu. Kako bi se pojasnio izgled organa na skeniranju, ovaj test može koristiti boju. Ako vam zatreba, liječnik će vam unaprijed reći. Kao i kod drugih testova, od vas će se možda tražiti da ne jedete i ne pijete unaprijed.
Korak 7. Slijedite pregled endoskopsko-retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP)
Ovaj se pregled radi pomoću sonde koja traži probleme u žučnom kanalu, a to je cijev koja prenosi žuč iz jetre u žučni mjehur i tanko crijevo.
- U ovom testu, IV injekcija se stavlja u ruku i dat će vam se nešto za opuštanje. Zatim će liječnik umetnuti endoskop kroz usta u jednjak i želudac dok ne dosegne tanko crijevo (najbliži dio želuca). On ili ona će umetnuti kateter kroz endoskop u žučni kanal koji povezuje gušteraču i žučni mjehur. Zatim će liječnik ubrizgati boju u ovaj kanal kako bi mogao jasnije vidjeti sve probleme. Posljednji korak obično je rentgenski pregled.
- Ovaj se test obično provodi nakon slikovnih pretraga, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI.
- Kao i drugi testovi koji su spomenuti, liječnik će vam reći postupak i što možete očekivati. Morate dati dopuštenje za ECRP provjeru i ne jesti i ne piti u prethodna četiri sata.
- ERCP može biti dobra opcija jer ga liječnici također mogu koristiti za olakšavanje liječenja. Na primjer, ako postoje kamenci ili druge opstrukcije u žučnom kanalu, liječnik ih može ukloniti tijekom obavljanja ERCP pregleda.
Korak 8. Pokušajte razmotriti biopsiju jetre
U pravilu se povećana jetra i bilo koja bolest ili stanje mogu uspješno dijagnosticirati anamnezom, fizičkim pregledom, krvnim pretragama i slikama. Međutim, biopsija se također može preporučiti u određenim situacijama, osobito ako je dijagnoza nejasna ili imate mogući rak.
Postupak biopsije uključuje korištenje duge, tanke igle umetnute u jetru za prikupljanje uzorka njezinog tkiva. To obično radi specijalist jetre (gastroenterolog ili hepatolog). Zbog invazivne prirode testa, bit ćete podvrgnuti lokalnoj ili općoj anesteziji. Rezultati uzorka se zatim šalju u laboratorij na daljnje ispitivanje, posebno radi utvrđivanja postoje li stanice raka
Korak 9. Slijedite pregled elastografije magnetske rezonancije (MRE)
Ova nova tehnika snimanja kombinira MRI sa zvučnim valovima za izradu vizualne karte (elastograf). Ova će karta biti korisna za provjeru razine napetosti u tjelesnim tkivima, u ovom slučaju vašoj jetri. Otvrdnjavanje jetre simptom je kronične bolesti i može se otkriti MRE metodom. Ovaj je test neinvazivan i može biti alternativa biopsiji.
MRE je nova, ali brzo razvijajuća se tehnologija. Ova se tehnologija nudi samo u nekoliko zdravstvenih centara, no njezina je popularnost u porastu. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili odgovara li vam ova opcija
3. dio od 3: Čuvajte se čimbenika rizika
Korak 1. Odredite rizik od hepatitisa
Hepatitis A, B i C uzrokuju upalu i mogu rezultirati povećanjem jetre - koju također karakteriziraju meki, nježni rubovi. Ako imate bilo koji napad hepatitisa, veći ste rizik od razvoja povećane jetre.
Oštećenje jetre uzrokuju imunološke stanice i krv koja preplavljuje jetru u borbi protiv infekcije hepatitisom
Korak 2. Razmotrite imate li zatajenje srca s desne strane
Zatajenje srca poput ovoga može dovesti do povećanja jetre, također s rubovima koji postaju mekani i osjetljivi.
To se događa jer se krv skuplja u jetri, što je uzrokovano neučinkovitim pumpanjem srca. Budući da srce ne radi svoj posao, krv se vraća u jetru
Korak 3. Saznajte o opasnosti od ciroze
Ciroza je kronična bolest koja povećava gustoću jetre, kao posljedicu fibroze (višak proizvodnje ožiljnog tkiva). Ciroza se obično javlja kao posljedica lošeg načina života i negativno utječe na jetru, poput zlouporabe alkohola.
Ciroza može uzrokovati povećanje ili smanjenje jetre, iako je češće povezana s povećanjem
Korak 4. Razmotrite sva metabolička ili genetska stanja koja imate
Ljudi s određenim genskim ili metaboličkim stanjima, poput Wilsonove bolesti ili Gaucherove bolesti, imaju veći rizik od razvoja povećane jetre.
Korak 5. Shvatite rizik od raka
Oboljeli od raka mogu imati uvećanu jetru zbog njezinog širenja (metastaza) u jetru. Ako vam je dijagnosticiran rak, osobito rak organa u blizini jetre, veći ste rizik od razvoja povećane jetre.
Korak 6. Budite oprezni s pretjeranom upotrebom alkohola
Kronična konzumacija alkohola (više od nekoliko pića tjedno) može oštetiti jetru i ometati njezinu regeneraciju. Ta dva učinka tada mogu dovesti do nepovratnih strukturnih i funkcionalnih oštećenja.
- Kada jetra izgubi svoju funkciju zbog konzumacije alkohola, može se povećati i nabubriti zbog smanjene sposobnosti apsorpcije tekućine. Također možete osjetiti nakupljanje masti u jetri ako pijete previše alkohola.
- U SAD -u Nacionalni institut za zlouporabu i alkoholizam definira "umjeren" stil pijenja od najviše 1 alkoholnog pića dnevno za žene, a najviše 2 alkoholna pića dnevno za muškarce.
Korak 7. Razmotrite svoju konzumaciju lijekova
Mnogi lijekovi bez recepta mogu oštetiti jetru ako se koriste dulje vrijeme ili prekoračuju preporučene doze. Najštetniji lijekovi za jetru su oralni kontraceptivi, anabolički steroidi, diklofenak, amiodaron i statini.
- Ako uzimate dugotrajne lijekove, redovito se provjeravajte i poslušno slijedite savjete liječnika.
- Acetaminofen (Tylenol), osobito ako se uzima u prekomjernim količinama, čest je uzrok zatajenja jetre i povećanja. Rizik je veći ako se acetaminofen pomiješa s alkoholom.
- Imajte na umu da neki biljni dodaci, poput crnog kohoša, ma huanga i imele, također mogu povećati mogućnost oštećenja jetre.
Korak 8. Pazite na unos masne hrane
Redovita konzumacija masne hrane, uključujući pomfrit, hamburgere ili drugu hranjivu hranu, može rezultirati nakupljanjem masti u jetri. Ovo stanje naziva se masna jetra. Nastat će masne nakupine koje će na kraju uništiti stanice jetre.
- Oštećena jetra bit će poremećena i može nabubriti jer se smanjuje njezina sposobnost obrade krvi i toksina, uz nakupljanje masti.
- Imajte na umu da prekomjerna težina ili pretilost povećava rizik od bolesti jetre. Da biste saznali, izračunajte svoj indeks tjelesne mase (BMI), koji je pokazatelj razine masti u vašem tijelu. BMI se izračunava dijeljenjem tjelesne težine u kilogramima (kg) s njegovom visinom u metrima na kvadrat. ITM od 25-29,9 znači da osoba ima prekomjernu težinu, dok BMI veći od 30 znači da je osoba pretila.
