Možda ste čuli za visoki krvni tlak ili hipertenziju. No, jeste li ikada čuli za malignu (zloćudnu) hipertenziju? Maligna hipertenzija je napad visokog krvnog tlaka koji ima akutni učinak i oštećuje jedan ili više organskih sustava u tijelu. Ovo stanje je toliko ozbiljno da se smatra hitnim slučajem. Ako mislite da vi ili netko drugi imate malignu hipertenziju, odmah posjetite najbližu bolnicu.
Korak
1. dio od 3: Prepoznavanje simptoma maligne hipertenzije
Korak 1. Razlikovati normalnu i zloćudnu hipertenziju
U običnoj hipertenziji, krvni tlak može se postupno snižavati tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci uz pomnu medicinsku njegu. Kod maligne hipertenzije stanje se mora odmah kontrolirati lijekovima za intravenozno snižavanje krvnog tlaka. Ako se ne kontrolira, krvni tlak će oštetiti krvne žile u mozgu, očima, bubrezima i srcu. Ako imate malignu hipertenziju, liječnik će procijeniti i liječiti određene simptome koje imate.
- Maligna hipertenzija arhaičan je izraz iz 1920 -ih. Danas se ovo stanje češće naziva hitnim slučajem hipertenzije. Hipertenzivni hitni slučaj je kada je vaš sistolički krvni tlak iznad 180, a dijastolički krvni tlak veći od 120
- Oko 1/3 Amerikanaca ima hipertenziju, ali samo 1% ima malignu hipertenziju ili hipertenzivnu krizu. Ostatak je imao normalnu hipertenziju.
Korak 2. Utvrdite postoji li oštećenje mozga
Ako imate vrlo visok krvni tlak, liječnik će također provjeriti ima li simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava vašeg tijela:
- Jaka glavobolja, osobito kad se probudite. Ovo je najčešći simptom koji se vidi, čak i ako ste vidljivi simptom.
- Povraćanje, bez drugih gastrointestinalnih simptoma (npr. Proljev).
- Zamagljen vid
- moždani udar
- konvulzije
- Trauma glave.
- Oticanje optičkog diska u oku. Liječnik će proširiti zjenicu kako bi vidio disk koji obično ima uredne rubove. Ako imate zloćudnu hipertenziju, liječnik će vidjeti zamućen disk s nepravilnim rubovima.
- Blago krvarenje u oku. Obično je to uzrokovano pucanjem malih krvnih žila u oku zbog visokog krvnog tlaka.
Korak 3. Utvrdite postoji li oštećenje srca
Simptomi maligne hipertenzije rijetko zahvaćaju srce oboljelog. Simptomi se mogu pojaviti kao otežano disanje kada ste neaktivni, aktivni ili ležeći. To je zato što se tekućina može skupiti u plućima kada srce pokušava pumpati protiv nje. Također možete osjetiti bol u prsima dok vaše srce pokušava istisnuti krv protiv visokog krvnog tlaka koji opskrbljuje vaše srce. Vaš će liječnik obaviti fizički pregled radi traženja simptoma u skladu sa zastojem srca, kao što su:
- Vratne žile su istaknute u vratu.
- Krv se diže uz vratne žile na vratu kada se srce pritisne (hepatojugularni refluks)
- Otečemo (edem pedale)
- Treći ili četvrti srčani zvuk nazvan "galop" zbog kondenzacije srčanih komora krvi (može se vidjeti na EKG -u)
- Rentgenski snimci prsnog koša dokazuju kongestivno zatajenje srca, tekućinu u plućima ili povećano srce.
- Kemikalije koje proizvode kongestivne srčane komore (natrijevi peptidi i troponini tipa B). Te se kemikalije mogu pronaći laboratorijskim pretragama i nekim dodatnim pretragama ako liječnik smatra da je oštećenje uzrokovano nečim drugim.
Korak 4. Utvrdite postoji li oštećenje bubrega
Vaš će liječnik provesti laboratorijske pretrage bubrega kako bi utvrdio funkciju bubrega. Nalazi bubrežnih i živčanih testova obično se nalaze zajedno kod maligne hipertenzije. Vaš liječnik će provjeriti:
- Oticanje nogu (edem pedale).
- Zvuk šuškanja u vašim bubrežnim arterijama (bubrežni udar) koji ukazuje na prepreku u protoku krvi.
- Analiza proteina u urinu. Budući da bi bubrezi trebali filtrirati bjelančevine, to ukazuje na to da je jedinica za filtriranje bubrega oštećena snažnim povećanjem krvnog tlaka.
- Omjer dušika uree u krvi (dušik u krvi u krvi ili BUN) i kreatinina (kreatinin ili Cr) u krvi. Normalni omjer BUN/Cr je 1, a povećava se za 1 dnevno zbog oštećenja bubrega. Na primjer, omjer BUN/Cr od 3 ukazuje na to da je došlo do oštećenja bubrega tijekom 3 dana.
Korak 5. Razlikovati primarnu i sekundarnu malignu hipertenziju
Primarna maligna hipertenzija znači normalna hipertenzija koja se iznenada povećava i oštećuje tjelesne organe. Sekundarnu malignu hipertenziju uzrokuje druga bolest. Vaš će liječnik naručiti dodatne laboratorijske pretrage ili slikovne studije kako bi se utvrdio uzrok. Liječenje hipertenzije snižavanjem krvnog tlaka važno je, ali jednako je važno i liječenje bolesti koja ga uzrokuje. Evo nekoliko sekundarnih uzroka maligne hipertenzije (i njihovih tretmana):
- Trudnoća (npr. Preeklampsija): Najbolji način liječenja je porođaj, ali se simptomi mogu privremeno liječiti lijekovima ako bebina pluća nisu potpuno razvijena i majka pokazuje neurološke simptome. Tijekom trudnoće hitne slučajeve hipertenzije treba liječiti magnezijevim sulfatom, metildopom, hidralazinom i/ili labetalolom.
- Korištenje/predoziranje kokainom, tretirano kao primarna maligna hipertenzija.
- Odvikavanje od alkohola: Lijekovi (benzodiazepini) koriste se za liječenje maligne hipertenzije zbog odvikavanja od alkohola.
- Prestanite s primjenom beta blokatora: Prestanak primjene beta blokatora ili lijekova za hipertenziju može izazvati obrnuti učinak pa će se beta blokatori propisati za liječenje ove hipertenzije
- Razbijanje alfa blokatora (klonidin)
- Stenoza bubrežnih arterija ili sužavanje bubrežnih arterija koje vode do bubrega. Liječenje je operacija (angioplastika) za proširenje arterija.
- Feokromocitom: tumor nadbubrežne žlijezde koji se obično liječi uklanjanjem tumora.
- Koaktarcija aorte, koja je skraćivanje aorte koja je urođena mana. Liječenje se provodi kirurškim zahvatom.
- Hipotireoza: Liječenje se provodi lijekovima, operacijom ili beta blokatorima.
- Diseracija aorte, koja je suza u aorti. Liječenje se provodi operacijom u roku od nekoliko sati jer je ovo stanje vrlo opasno po život.
Dio 2 od 3: Upotreba droga
Korak 1. Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima za malignu hipertenziju
Budući da postoje mnogi čimbenici koje treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju hipertenzije, ne postoje standardne smjernice u farmakologiji ili medicinskoj terapiji koje se mogu preporučiti. Vaš će liječnik procijeniti vašu povijest bolesti i trenutno stanje prije nego što odmah započne liječenje.
Vaš će liječnik morati znati upotrebu lijekova (osobito ako postoji temeljni uzrok maligne hipertenzije), resurse dostupne u zdravstvenoj ustanovi i dostupnu medicinsku stručnost
Korak 2. Pripremite se za liječenje
Liječnik će odmah pokušati smanjiti razinu krvnog tlaka na sigurnu razinu u roku od 1 sata (obično smanjenje od 10-15%). Vaš krvni tlak trebao bi nastaviti padati u sljedećih 24-48 sati, dok ste na intenzivnoj njezi. Vaš će liječnik tada prestati koristiti intravenozno ili oralno sredstvo za pripremu za otpust.
Liječenje maligne hipertenzije uvijek su intravenozni lijekovi/sredstva. Po završetku uporabe dat će vam se lijekovi u istoj klasi u manjim količinama
Korak 3. Počnite s labetalolom
Labetalol je beta blokator koji suzbija učinke adrenalina i adrenalina. Ovaj ćete lijek dobiti ako imate srčani udar (infarkt miokarda ili anginu pektoris) zbog maligne hipertenzije. Ovaj lijek djeluje brzo na smanjenje krvnog tlaka i intravenski je lijek koji se lako prilagođava.
Budući da pluća također imaju beta-receptore, labetalol se ne primjenjuje izravno bolesnicima s plućnim edemom zbog maligne hipertenzije
Korak 4. Koristite nitroprusid za proširenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi
Nitroprusid je vazodilatator, lijek koji se koristi za proširenje ili otvaranje krvnih žila tako da se krvni tlak brzo smanjuje. Budući da lijek neprestano pumpa intravenozne (IV) infuzije, doza se može mijenjati u rasponu od 0,25-8,0 g/kg/min. U femoralnu arteriju potrebno je umetnuti senzorski vod kako bi se mogao kontinuirano pratiti.
- I dalje ćete biti pod nadzorom dok primate nitroprusid. Budući da ovaj lijek djeluje brzo, pad krvnog tlaka može se dogoditi prebrzo. Ovo stanje može ugroziti količinu krvi koja ulazi u mozak. Na sreću, dozu ovog lijeka je lako prilagoditi.
- Fenoldopam je još jedan brzo djelujući vazodilatator i preporučuje se bolesnicima s zatajenjem bubrega.
Korak 5. Proširite krvne žile pomoću Nicardipina
Nikardipin je blokator kalcijevih kanala (blokator kalcijevih kanala) koji djeluje s stanicama kalcijevih kanala u glatkim mišićima u krvnim žilama.
Nikardipin se lako prilagođava za optimalnu kontrolu krvnog tlaka. Ovaj lijek se također lako preusmjerava na uzimanje lijekova, poput Verapamila
Korak 6. Koristite lijekove koji se rijetko koriste
Ovisno o vašim medicinskim potrebama, liječnik vas može liječiti jednim od sljedećih intravenoznih lijekova:
- Hidralazin: Koristi se za kontrolu maligne hipertenzije u trudnica radi sigurnosti fetusa.
- Phentolamine: Koristi se posebno ako ste potvrdili da imate malignu hipertenziju zbog tumora nadbubrežnih žlijezda (feokromocitom).
- Lasix: Koristi se za nadopunu liječenja maligne hipertenzije. Ovaj lijek je diuretik pa uzrokuje puno mokrenja. Ovaj lijek je koristan ako imate plućni edem ili kongestivno zatajenje bubrega kao simptom hipertenzije.
- Enalapril: ACE inhibitor koji djeluje blokirajući širenje krvnih žila, ali se može koristiti i za zatajenje bubrega.
Dio 3 od 3: Kontrola krvnog tlaka
Korak 1. Usko surađujte sa svojim liječnikom
Morate se pridržavati savjeta liječnika o liječenju. Ne odgađajte i budite dosljedni u posjeti liječniku. Morate raditi zajedno kako biste postigli cilj za svoj krvni tlak, obično je ciljani cilj krvni tlak manji od 140/90.
Korak 2. Održavajte dijetu s niskim udjelom natrija
Pobrinite se da svakodnevno konzumirate najviše 2000 mg natrija. Previše natrija povisit će krvni tlak i učiniti vas osjetljivima na rizik od srčanog i moždanog udara. Jedite svježe voće i povrće i klonite se prerađene hrane. Ove namirnice mogu biti bogate natrijem.
Odolite iskušenju da kupite konzerviranu hranu, jer ona obično sadrži sol za očuvanje boje i svježine hrane. Kupujete li konzerviranu hranu, potražite konzerviranu hranu s malo natrija i bez soli
Korak 3. Vježbajte za poboljšanje rada srca
Iako će vaše aktivnosti biti ograničene dok ne budete otpušteni iz bolnice, možete nastaviti s normalnim aktivnostima i vježbati nakon što se vaš krvni tlak stabilizira. Možete se baviti aerobikom (kardio), treningom s utezima ili otporom te izometrijskim treningom otpora. Sve ove vježbe će smanjiti dijastolički i sistolički krvni tlak. Sistolički krvni tlak mjeri tlak kada se srce steže, dok dijastolički krvni tlak mjeri tlak kada srce miruje između otkucaja.
Odrasli bi trebali vježbati ukupno 2 sata i 30 minuta tjedno, prema Općem kirurgu. Pokušajte raditi vježbe umjerenog intenziteta, poput hodanja, vožnje biciklom ili plivanja
Korak 4. Smršajte, ako ste pretili
Ako ste pretili, vaše arterije moraju raditi više kako bi opskrbile tijelo krvlju, povećavajući krvni tlak. Odredite svoj indeks tjelesne mase (BMI) pomoću internetskog kalkulatora. Prema Centru za kontrolu bolesti, imate pretilost ako imate BMI od 30 ili više. Nastojte smršaviti, a BMI na 25-30.
Smanjite unos kalorija i redovito vježbajte. Ovo je najsigurniji način mršavljenja
Korak 5. Prestanite pušiti
Pušenjem se smanjuje količina kisika koji dospijeva u srce, povisuje krvni tlak, povećava zgrušavanje krvi i oštećuju stanice koje oblažu koronarne arterije i druge krvne žile. Ako ste pušač, podložniji ste razvoju hipertenzije koja može preći u malignu hipertenziju.
