Sindrom karpalnog tunela (CPS) uzrokovan je kompresijom i iritacijom živaca u ručnom zglobu uzrokujući bol, utrnulost, trnce i/ili slabost u zglobu i šaci. Ponavljajuće naprezanje mišića/uganuća, prijelomi, abnormalna anatomija zgloba i druga stanja koja smanjuju udaljenost između karpalnog tunela i povećavaju rizik od CTS -a. Simptomi CTS -a često se mogu liječiti kod kuće, iako je ponekad za potpuni oporavak potreban medicinski tretman.
Korak
1. dio 2: Suočavanje sa CTS -om kod kuće
Korak 1. Izbjegavajte kompresiju medijalnog živca
Karpalni tunel unutar zgloba je kanal napravljen od malih karpalnih kostiju pričvršćenih za ligamente. Ovaj prolaz štiti živce, krvne žile i tetive. Glavni živac odgovoran za kretanje i osjet u vašoj ruci je srednji živac. Stoga izbjegavajte aktivnosti koje komprimiraju i iritiraju medijalni živac, kao što su opetovano zatezanje zapešća, dizanje teških utega, spavanje sa savijenim zglobom i udaranje čvrstim predmetima.
- Pazite da ne nosite sat i da je narukvica previše zategnuta na zglobu kako ne bi iritirala srednji živac.
- U težim slučajevima CTS -a, temeljni je uzrok teško odrediti. CTS je obično rezultat kombinacije čimbenika, poput naprezanja zgloba s artritisom ili dijabetesom.
- Anatomija zgloba može imati učinak. Neki ljudi prirodno imaju manje prolaze ili abnormalno oblikovane karpalne kosti
Korak 2. Redovito istežite zglob
Svakodnevno istezanje zgloba pomoći će smanjiti ili umanjiti simptome CTS -a. Produženje zgloba pomaže vam otvoriti prostor za središnji živac u karpalnom tunelu istezanjem ligamenata oko njega. Najbolji način istezanja oba zgloba odjednom je "držanje za molitvu". Dlanove postavite zajedno oko 15 cm ispred grudi. Držite 30 sekundi i ponavljajte 3-5 puta svaki dan.
- Alternativno, spojite prste na zahvaćenoj ruci i povlačite ih dok ne osjete istezanje ispred zgloba.
- Istezanje zgloba može privremeno izazvati simptome CTS -a, poput osjećaja trnjenja u ruci, ali nemojte prestati ako ne boli. Ti će simptomi s vremenom nestati.
- Osim trnjenja, drugi simptomi koji su obično povezani s CTS -om uključuju utrnulost, pulsirajuću bol, slabost i/ili promjenu boje mišića (previše blijedo ili crveno).
Korak 3. Rukujte se
Ako primijetite (obje) ruke spavaju ili osjećate bol u zglobu, privremeno se olakšajte drmajući ruke 10-15 sekundi kao da sušite vodu na rukama nakon pranja ruku. Ovaj pokret će poboljšati cirkulaciju krvi i protok živaca u srednjem živcu i privremeno ublažiti simptome CTS -a. Ovisno o poslu, možda ćete morati često tresti ruke tijekom dana za liječenje simptoma CTS -a.
- Simptomi CTS -a često se pojavljuju (i počinju) na palcu, kažiprstu, srednjem prstu i dijelovima prstena. To je razlog zašto ljudi s CTS -om često ispuštaju stvari ili izgledaju nemarno.
- Mali prst je jedini prst na koji CTS ne utječe jer se ne prolazi središnjim živcem.
Korak 4. Nosite posebnu potporu za zglob
Polukruti aparatić za zglobove, proteza ili udlaga pomoći će u sprječavanju simptoma CTS-a držeći zglob u neutralnom položaju i sprječavajući njegovo naprezanje. Udlagu ili protezu također treba nositi tijekom aktivnosti koje bi mogle pogoršati ozljede, poput tipkanja, nošenja namirnica, vožnje i kuglanja. Korištenje tijekom spavanja pomoći će u ublažavanju simptoma koji se pojavljuju noću, osobito ako obično spavate s rukama uvučenim u tijelo.
- Možda ćete morati koristiti aparatić za zglobove nekoliko tjedana (danju i noću) kako bi se simptomi CTS -a značajno smanjili. Međutim, nekima ovaj pribor nije od velike pomoći.
- Nosite zglob tijekom noći ako ste trudni i imate CTS jer trudnoća ima tendenciju povećanja oteklina na rukama (i stopalima).
- Aparatići za zglobove, udlage i aparati za zglobove mogu se kupiti u ljekarnama ili sportskim trgovinama.
Korak 5. Razmislite o promjeni položaja za spavanje
Neki položaji spavanja mogu pogoršati simptome CTS -a, čime se smanjuje kvaliteta vašeg sna. Točnije, spavanje sa rukama stisnutim ili uvučenim u tijelo (napetost zgloba) najgori je položaj za pokretanje CTS -a. Osim toga, pružanje ruku iznad glave također nije dobar položaj za spavanje. Spavajte ležeći ili na boku s rukama sklopljenim, držeći ruke otvorene, a zapešća u neutralnom položaju. Ovaj će položaj olakšati cirkulaciju krvi i protok živaca.
- Kao što je gore spomenuto, nošenje ručnog zgloba tijekom spavanja pomoći će spriječiti loš položaj za spavanje, ali trebat će neko vrijeme da se naviknete.
- Nemojte spavati na trbuhu s zapešćima stisnutim (pod stresom) ispod jastuka. Obično se ljudi koji spavaju s položajem probude u stanju utrnulosti i trnaca u rukama.
- Većina držača za zglobove izrađena je od najlona i pričvršćena je čičkom, što može izazvati iritaciju kože. Stoga pokrijte svoju potporu čarapom ili gazom kako biste smanjili iritaciju.
Korak 6. Pomno pogledajte svoje radno mjesto
Osim položaja za spavanje, simptomi CTS -a mogu biti uzrokovani ili pokrenuti i lošim dizajnom radnog mjesta. Ako položaj računalne tipkovnice, miša, stola ili stolice ne odgovara vašoj visini i proporcijama tijela, zglobovi ruku, ramena, vrat i sredina leđa će se naprezati. Stoga provjerite je li tipkovnica pravilno postavljena tako da se zapešće ne nastavlja pružati unatrag tijekom tipkanja. Razmislite o kupnji ergonomske tipkovnice i miša dizajniranih za smanjenje stresa na rukama i zglobu. Možda te troškove može snositi vaš ured ili šef.
- Stavite tanki jastučić ispod tipkovnice i miša kako biste smanjili utjecaj na šake i zapešća.
- Zatražite od radnog terapeuta da pregleda vaše radno mjesto i osvrne se na ergonomske promjene koje je potrebno unijeti u vaše tijelo.
- Ljudi koji rade ispred računala i šaltera (npr. Blagajnici) skloniji su CTS -u.
Korak 7. Kupite komercijalni lijek
Simptomi CTS -a često su povezani s upalom/oteklinom koja se razvija u zglobu, čime doprinosi oštećenju medijalnog živca i okolnih krvnih žila. Stoga uzmite NSAID (nesteroidni protuupalni lijek) poput ibuprofena ili naproksena kako biste barem privremeno ublažili simptome CTS-a. Sredstva protiv bolova, poput acetaminofena, također mogu ublažiti bol CTS -a, ali nemaju utjecaja na upalu/oticanje.
- NSAID i analgetici trebaju biti samo kratkoročno rješenje za kontrolu boli. Nema dokaza da ti lijekovi dugoročno liječe ili ublažavaju CTS.
- Predugo uzimanje NSAID -a (ili previše odjednom) značajno povećava rizik od iritacije želuca, čireva i zatajenja bubrega. Uvijek slijedite dozu na pakiranju.
- Uzimanje previše acetaminofena može oštetiti jetru.
Dio 2 od 2: Liječenje CTS -a
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim obiteljskim liječnikom
Ako osjetite bilo što od gore navedenog, više od nekoliko tjedana posjetite liječnika radi pregleda. Liječnik će pregledati i može poduzeti rendgenske snimke kako bi isključio bolesti slične CTS-u, kao što su artritis (reumatoidni artritis), osteoartritis, dijabetes, stresni prijelomi zgloba ili vaskularni problemi.
- Često se provode elektro-dijagnostički testovi (EMG i provođenje živaca) kako bi se potvrdila dijagnoza CTS-a mjerenjem funkcije medijana živca.
- Možda će se od vas tražiti da izvršite određene zadatke koje je teško raditi osobama s CTS -om, poput čvrsto stisnutih šaka, snažnog pritiskanja palca na kažiprst i pažljivog premještanja malih predmeta.
- Vaš će vas liječnik možda pitati o vašem zanimanju jer su neka zanimanja vrlo podložna CTS -u, kao što su stolari, blagajnici, radnici na traci, glazbenici, automehaničari i ljudi koji puno koriste računala.
Korak 2. Posjetite zdravstvenog radnika kao što je fizioterapeut ili terapeut za masažu
- Fizikalna terapija. Često se simptomi CTS -a mogu liječiti konzervativno. Fizioterapeut (ili fizioterapeut) pregledat će vaše zglobove, mišiće i ligamente kako bi potražio temeljni uzrok simptoma karpalnog tunela. Liječenje može uključivati modalitete kao što su ultrazvuk za ublažavanje upale i obrazovanje o ergonomiji za procjenu i promjenu radnog mjesta ili svakodnevnih aktivnosti za smanjenje stresa.
- Terapija masažom. U nekim slučajevima, simptomi sindroma karpalnog tunela mogu biti povezani sa sindromom miofascijalne boli (sindrom miofascijalne boli), stanjem povezanim s prisutnošću okidačkih točaka, ili poznatijim kao mišićni čvorovi. Istraživanja pokazuju da mnogi ljudi sa simptomima karpalnog tunela imaju točke okidača. Osim toga, studije su otkrile da liječenje ovih čvorova pomaže u ublažavanju simptoma CTS -a.
Korak 3. Pokušajte s injekcijama kortikosteroida
Vaš liječnik može predložiti liječenje injekcijama kortikosteroida (kao što je kortizon) u zglob ili bazu ruke kako bi se ublažila bol, upala i drugi simptomi CTS -a. Kortikosteroidi su snažni i brzo djelujući lijekovi koji mogu smanjiti oticanje u zglobu i ublažiti pritisak na srednji živac. Druga je mogućnost uzimanje dijetetskih steroida, ali oni nisu toliko učinkoviti kao steroidi za injekcije. Osim toga, skloniji ste nuspojavama.
- Ostali steroidi koji se obično koriste za liječenje CTS -a uključuju prednizolon, deksametazon i triamcinolon.
- Komplikacije koje mogu biti povezane s injekcijama kortikosteroida uključuju lokalnu infekciju, prekomjerno krvarenje, slabljenje tetiva, atrofiju mišića i oštećenje živaca. Stoga su injekcije obično ograničene na samo 2 puta godišnje.
- Ako injekcije steroida ne umanjuju značajno simptome CTS -a, razmislite o operaciji.
Korak 4. Operaciju karpalnog tunela razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako svi kućni lijekovi ne ublaže simptome CTS -a, vaš liječnik može predložiti operaciju. Operacija bi trebala biti posljednja mogućnost zbog rizika od daljnjeg oštećenja, iako može značajno umanjiti simptome pacijenta. Cilj operacije CTS -a je ublažiti pritisak na medijalni živac rezanjem primarnog ligamenta koji stisne živac. CTS operacija može se izvesti na dva načina: endoskopskom i otvorenom operacijom.
- Endoskopska kirurgija uključuje korištenje tankog instrumenta nalik teleskopu sa sićušnom kamerom na kraju (endoskop) koja se umetne u karpalni tunel kroz rez na ručnom zglobu ili dlanu. Endoskop također omogućuje kirurgu da vidi unutar karpalnog tunela i prereže problematične ligamente.
- Endoskopska kirurgija obično uzrokuje manje boli i nuspojava te najkraće vrijeme ozdravljenja.
- Nasuprot tome, otvorena operacija uključuje veći rez na dlanu i iznad zgloba za rezanje ligamenata i oslobađanje medijalnog živca.
- Rizici operacije sastoje se od: oštećenja živaca, infekcije i stvaranja rana na tkivu. Sve to može pogoršati CTS.
Korak 5. Budite strpljivi tijekom operacije
Tijekom ambulantne operacije CTS -a od vas će se puno tražiti da podignete ruku iznad srca i pomaknete prste, što pomaže smanjiti oticanje i spriječiti ukočenost. Blaga bol, upala i ukočenost šake/zgloba uobičajeni su nakon operacije do 6 mjeseci kasnije, a potpuni oporavak obično traje godinu dana. Prvih 2-4 tjedna nakon operacije od vas će se tražiti da nosite ručni zglob, iako se ne preporučuje korištenje ruku.
- Većina simptoma CTS -a poboljšava se nakon operacije, ali oporavak je često spor i postupan. Snaga šake obično se vraća u normalu 2 mjeseca nakon operacije.
- CTS se ponavlja u oko 10% nakon operacije i može zahtijevati kontrolnu operaciju mjesecima ili godinama kasnije.
Savjeti
- Većina ljudi s CTS -om ne radi za računalom ili radi fizički posao koji se ponavlja. Postoji niz drugih uzroka i čimbenika rizika za CTS.
- Vi ste osjetljiviji na CTS ako koristite opremu koja vibrira. Stoga, pravite česte pauze.
- Skloniji ste osjećaju simptoma ruke/zgloba u hladnom okruženju. Zato neka vam ruke budu što toplije.
- Rečeno je da suplementi vitamina B6 mogu ublažiti simptome CTS -a kod nekih ljudi, iako razlog još nije poznat. Preveliki unos B6 može uzrokovati utrnulost i trnce u udovima.
- Nakon operacije karpalnog kanala, možda ćete se i dalje osjećati utrnulost do 3 mjeseca dok se oporavljate.
