Oštećena jetra proizvodi novo tkivo koje se samo zacjeljuje, ali cirotična jetra se ne može pravilno oporaviti jer se njezino tkivo počinje zamjenjivati vezivnim vlaknima pa se mijenja njegova struktura. Ciroza u ranoj fazi može se liječiti liječenjem temeljnog uzroka, ali ciroza u kasnoj fazi obično je neizlječiva i zahtijeva transplantaciju jetre. Ako se ne liječi, ciroza može dovesti do zatajenja jetre i/ili raka. Prepoznavanje znakova ciroze može vam pomoći otkriti stanje u ranoj fazi, koje se može liječiti.
Korak
Metoda 1 od 4: Razumijevanje čimbenika rizika
Korak 1. Razmislite o količini alkohola koju popijete
Alkohol oštećuje jetru blokirajući njezinu sposobnost obrade ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Kad se te tvari povećaju do štetnih razina, tijelo može reagirati reaktivnom upalom koja dovodi do hepatitisa, fibroze i ciroze. Međutim, pretjerana zlouporaba alkohola nije jedino što uzrokuje bolest jetre. Samo 1 od 5 alkoholičara razvije alkoholni hepatitis, a 1 od 5 osoba razvije cirozu.
- Muškarci se smatraju "alkoholičarima" ako konzumiraju više od 15 pića tjedno. Žene se smatraju "alkoholičarkama" ako konzumiraju 8 ili više porcija pića tjedno.
- Cirozu možete dobiti i nakon što prestanete piti. No, suzdržavanje od alkohola i dalje se preporučuje svim osobama s cirozom jetre. Ovaj korak će vam pomoći u procesu liječenja i ozdravljenja, bez obzira na stadij ciroze.
- Iako je ciroza češća kod muškaraca, ciroza kod žena vjerojatnije je posljedica alkoholizma.
Korak 2. Testirajte se na hepatitis B i C
Upala i kronična ozljeda jetre od ova dva virusa mogu napredovati do ciroze u roku od desetljeća.
- Čimbenici rizika za hepatitis B uključuju nezaštićeni spolni odnos, transfuziju krvi i injekcije s kontaminiranim iglama. Ti su slučajevi rjeđi u SAD -u i drugim razvijenim zemljama jer su njihovi sustavi cijepljenja dobri.
- Čimbenici rizika za hepatitis C uključuju infekciju od igala do lijekova, transfuziju krvi, piercing i tetovaže.
- Ciroza uzrokovana hepatitisom C je prevladavajući razlog za transplantaciju jetre.
Korak 3. Proučite korelaciju između ciroze i dijabetesa
15-30% ljudi s cirozom razvije svoje stanje dijabetesa u sindrom "bezalkoholnog steatohepatitisa" (NASH). Dijabetes je također čest kod osoba s hepatitisom C - koji je čest uzrok ciroze - uglavnom zbog smanjene funkcije gušterače.
- Drugi uzrok ciroze koji je često povezan s dijabetesom je hemokromatoza.
- Ovo stanje karakteriziraju naslage željeza u koži, srcu, zglobovima i gušterači. Njegovo nakupljanje u gušterači uzrokuje dijabetes.
Korak 4. Uzmite u obzir svoju trenutnu tjelesnu težinu
Pretilost predstavlja mnoge zdravstvene rizike, od dijabetesa tipa 2 i srčanih bolesti, do artritisa i moždanog udara. Međutim, višak masnoće u jetri uzrokuje upalu i oštećenje koje se može razviti u stanje NASH.
- Da biste utvrdili je li vaša tjelesna težina unutar zdravog raspona, upotrijebite internetski kalkulator indeksa tjelesne mase (BMI).
- Izračun BMI uzima u obzir dob, visinu, spol i tjelesnu težinu.
Korak 5. Upoznajte svoj rizik od autoimunih i srčanih bolesti
Budite oprezni ako imate autoimunu bolest poput upalne bolesti crijeva, reumatoidnog artritisa ili štitnjače. Iako sve ove bolesti ne doprinose izravno cirozi, povećava se rizik od komplikacija uslijed medicinskih poremećaja, što može dovesti do ciroze. Srčane bolesti faktor su rizika za stanje NASH, koje može dovesti do ciroze. Osim toga, srčane bolesti na desnoj strani mogu uzrokovati jetreni muškatni oraščić i cirozu srca.
Korak 6. Provjerite obiteljsku povijest
Neke vrste bolesti jetre koje mogu uzrokovati cirozu imaju genetski nasljedni uzorak. Pogledajte povijest obiteljske medicine za bolesti koje predstavljaju visok rizik od ciroze:
- Nasljedna hemosideroza
- Wilsonova bolest
- Nedostatak alfa-1 antitripsina (AAT)
Metoda 2 od 4: Prepoznavanje simptoma i znakova
Korak 1. Prepoznajte simptome ciroze
Ako to osjetite, odmah se obratite liječniku. On ili ona mogu postaviti profesionalnu dijagnozu i odmah započeti proces liječenja. Ako pokušavate saznati ima li netko drugi cirozu, svakako ga odvedite na procjenu jer može imati suptilne simptome. Ovi simptomi uključuju:
- Umor
- Lako stvaranje modrica ili krvarenje
- Edem niskog stupnja (oteklina)
- Žuta koža i oči (žutica)
- Groznica
- Smanjen apetit ili tjelesna težina
- Mučnina
- Proljev
- Intenzivan svrbež (pruritus)
- Povećan opseg trbuha
- Zbunjenost
- Poremećaj spavanja
Korak 2. Potražite stanje vena pauka
Tehnički izrazi su paukove angiomate, paukovi nevusi ili paukove telangiektazije. Paukove vene su abnormalne zbirke vena koje proizlaze iz ozlijeđenih središnjih vena. Pauk vene obično se javljaju na trupu, licu i nadlakticama.
- Za provjeru pritisnite čašu preko zbirke žila za koju sumnjate.
- Čini se da će crvena točka u središtu ovih nakupina pulsirati - crveniti pri ulasku krvi, a zatim blijediti dok se krv kreće u manje vene.
- Veliki pauk angiomi u dovoljno velikom broju znak su ozbiljnije ciroze.
- Međutim, ovo se stanje često javlja i kod trudnica ili osoba koje su pothranjene. Ponekad ga mogu imati i zdravi ljudi.
Korak 3. Promatrajte crvenilo dlanova
Palmarni eritem izgleda poput crvenih točkica na dlanovima, a uzrokovan je promjenama u metabolizmu spolnih hormona. Palmarni eritem obično zahvaća vanjski rub dlana uz palac i mali prst, a ne zahvaća središte.
Neki uzroci palmarnog eritema uključuju trudnoću, reumatoidni artritis, hipertireozu i probleme s krvlju
Korak 4. Potražite sve promjene na noktima
Bolest jetre obično pogađa kožu, no korisne dodatne informacije možete dobiti promatranjem noktiju. Muehrckeov sindrom nastaje kada na krevetu nokta postoje blijede vodoravne pruge. To je posljedica nedostatka proizvodnje albumina, koji dolazi iz jetre. Pritiskom na nokte s ovim sindromom linije će nestati, a zatim se brzo ponovno pojaviti.
- Frotirni nokat je stanje u kojem dvije trećine ploče nokta najbliže šaci izgledaju bijele. Preostala trećina dijela koji je blizu vrhova prstiju crvena je. Ovo stanje također uzrokuje nizak albumin.
- Clubbing je stanje zaokruživanja / povećanja noktiju i vrhova prstiju. Kada je ovo stanje ozbiljno, vaši će prsti izgledati kao dno pilećeg bedra, pa otuda i izraz "prsti od bataka". To je češće kod bilijarne ciroze.
Korak 5. Pregledajte da li zglobovi dugih kostiju imaju otekline
Ako primijetite ponavljajuće oticanje u koljenima ili gležnjevima, to može biti znak "hipertrofične osteoartropatije" (HOA). Zglobovi prstiju i ramena također mogu razviti artritis. To je posljedica kronične upale vezivnog tkiva koje okružuje kost, pa može biti vrlo bolna.
Budite svjesni da je najčešći uzrok HOA rak pluća, pa se to ne smije uzeti u obzir
Korak 6. Pronađite zakrivljeni radijus
"Dupuytrenova kontraktura" je zadebljanje i skraćivanje palmarne fascije - tkiva koje povezuje različite dijelove dlana. Ova situacija tada uzrokuje probleme s fleksibilnošću prstiju, tako da će se prst trajno saviti. Prsti koji najviše pate su prstenjak i mali prst, a obično osjećaju bol, svrbež ili bol. Pacijenti će imati poteškoća u držanju predmeta jer ovo stanje utječe na snagu hvata.
- Dupuytrenova kontraktura česta je u cirozi izazvanoj alkoholom i čini 1/3 svih slučajeva.
- Međutim, možete ga pronaći i kod pušača, korisnika alkohola koji nemaju cirozu, radnika koji se rukama ponavljaju u pokretima te osoba s dijabetesom mellitusom i Peyroniejevom bolešću.
Korak 7. Pronađite značajnu masu na grudima muškarca
Ginekomastija je rast žljezdanog tkiva na grudima muškaraca koji se proteže od bradavice. To rezultira povećanjem hormona estradiola, a javlja se u 2/3 svih slučajeva ciroze. Ginekomastija može izgledati kao pseudoginekomastija, koja nastaje zbog masti umjesto rasta žlijezda.
- Da biste primijetili razliku, ležite na leđima i postavite palac i kažiprst sa svake strane prsa.
- Pritisnite dok se obje škrinje ne spoje. Trebali biste potražiti osjećaj koncentriranog tkiva gumene teksture neposredno ispod područja bradavica.
- Ako to osjetite, znači da imate ginekomastiju. Inače imate pseudoginekomastiju.
- Ostale abnormalnosti u masi, poput raka, obično se javljaju zasebno (nisu centrirane oko bradavice).
Korak 8. Promatrajte simptome hipogonadizma kod muškaraca
Muškarci s kroničnim problemima jetre, poput ciroze, mogu patiti od smanjene razine proizvodnje testosterona. Simptomi hipogonadizma uključuju impotenciju, neplodnost, gubitak seksualne želje i skupljanje testisa. Ozljede testisa ili problemi s hipotalamusom ili hipofizom također mogu biti okidači.
Korak 9. Pazite na bol i otekline u trbuhu
Oba ova simptoma mogu biti znak ascitesa, koji je nakupljanje tekućine u peritonealnoj (trbušnoj) šupljini. Ako se nakupilo dovoljno tekućine, možda ćete imati poteškoća s disanjem.
Korak 10. Pregledajte trbuh ima li vidljivih vena
Caput medusa je stanje u kojem se pupčana vena otvara, dopuštajući krvi da se vrati u portalni venski sustav. Ova se krv vraća u pupčanu venu, gdje teče u vene trbušne stjenke. Zbog toga su vene lako vidljive u trbuhu. Ovo stanje naziva se caput medusa, jer prikazuje glavu (caput) Meduze, božice grčke mitologije.
Korak 11. Pokušajte namirisati dah da biste otkrili neugodan miris
Označava "fetor hepaticus" i uzrokovano je nekim slučajevima teške hipertenzije koja uzrokuje caput meduzu, kao i stanje Cruveilhier-Baumgarten. Ova aroma nastaje količinom dimetil sulfida kao posljedica hipertenzije.
Zvuk Cruveilhier-Baumgartenovog sindroma bit će tiši jer će liječnik izravnati krvne žile pritiskom na kožu iznad pupka
Korak 12. Uočite žute oči i kožu
Žutica je stanje koje uzrokuje žućkastu promjenu boje zbog povećanog bilirubina kada ga jetra ne može učinkovito obraditi. Sluznice također mogu požutjeti, a urin će vam potamniti.
Žuta koža također je uzrokovana prekomjernom konzumacijom karotena kroz mrkvu. Međutim, mrkva neće požutjeti bjeloočnice poput žutice
Korak 13. Pregledajte ruku na asteriksiju
Zamolite osobu za koju mislite da ima cirozu da ispruži ruke potpuno ispred tijela, s ravnim dlanovima i prema dolje. Ruke osobe će se pomicati i „lepršati“oko zgloba poput krila ptice.
Asteriksis se javlja i u bolesnika s uremijom i kroničnim zatajenjem srca
Metoda 3 od 4: Zatražite medicinsku stručnu dijagnozu
Korak 1. Neka vaš liječnik provjeri ima li promjena u veličini vaše jetre ili slezene
Kada se ispita, cirotična jetra će se osjećati grubom i natečenom. Splenomegalija (povećana slezena) uzrokovana je visokim krvnim tlakom, što rezultira kompresijom slezene. Oba ova stanja su simptomi ciroze.
Korak 2. Neka liječnik pregleda Cruveilhier-Baumgartenov stenjajući zvuk
Većina liječnika opće njege neće ispitati ovo stanje koje uključuje zujanje u venama. Taj se šum može čuti kroz stetoskop u epigastričnoj (gornjoj srednjoj) regiji trbuha. Kao i caput medusa, također može biti uzrokovano stanjem u kojem se različiti venski sustavi tijela spajaju - osobito kad su pritisci visoki.
Liječnik će izvesti Valsalvin manevar - što je tehnika pregleda koja povećava pritisak na trbuh. Ova tehnika omogućuje mu da jasnije čuje zvuk ako ga ima
Korak 3. Dopustite liječniku da izvrši krvni test za cirozu
On ili ona mogu uzeti krv i provesti laboratorijske pretrage za dijagnosticiranje ciroze. Ti testovi mogu uključivati:
- Sveobuhvatni krvni test za anemiju može izbrojiti leukopeniju i neutropenijske stanice te otkriti situaciju trombocitopenije koja je, između ostalog, uobičajena kod ljudi s cirozom.
- Napravite test za mjerenje razine enzima aminotransferaze, što bi moglo ukazivati na alkoholnu cirozu. Alkoholna ciroza obično ima omjer AST/ALT veći od 2.
- Izmjerite ukupni bilirubin za usporedbu sa zdravom početnom razinom. Rezultati mogu biti normalni u ranim fazama ciroze, ali imaju tendenciju povećanja kako ciroza napreduje. Imajte na umu da je povišeni bilirubin loš prognostički znak u primarnoj bilijarnoj cirozi.
- Izmjerite razinu albumina. Jetra s cirozom jetre i zatajenjem možda neće moći proizvesti albumin. Međutim, ovo se stanje često javlja i u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, bolesnika s nefrotskim sindromom, pothranjenošću i nekoliko drugih crijevnih bolesti.
- Ostali testovi uključuju alkalnu fosfatazu, gama-glutamil transpeptidazu (GGT), protrombinsko vrijeme, globuline, serumski natrij i hiponatremiju.
Korak 4. Zamolite svog liječnika da napravi usporednu studiju slike koja će vam pomoći identificirati cirozu
Međutim, ova je studija korisnija za otkrivanje komplikacija ciroze poput ascitesa.
- Način pregleda ultrazvukom je neinvazivan i dostupan je na raznim mjestima. Ciroza jetre izgledat će mala i natečena. Desna hemisfera jetre također se može ispuhati dok je lijeva povećana. Čvorovi na jetri koji se vide na ultrazvuku mogu, ali i ne moraju biti štetni i zahtijevaju biopsiju. Ultrazvuk također može otkriti promjer portalne vene ili prisutnost kolateralnih vena što ukazuje na portalnu hipertenziju.
- Kompjutorizirana tomografija ne provodi se rutinski zbog ciroze, jer su dobiveni podaci isti kao i kod ultrazvučne metode. Osim toga, potrebna je izloženost zračenju i kontrastu. Potražite dodatna mišljenja i razloge koje vaš liječnik preporučuje za ovaj postupak.
- Korištenje MRI-a ograničeno je zbog troškova i netolerancije pacijenata, jer proces može biti dugotrajan i neugodan. Nizak intenzitet signala na slikama ponderiranim s T1 ukazuje na prisutnost preopterećenja željezom zbog nasljedne hemokromatoze.
Korak 5. Izvršite definitivnu dijagnostičku biopsiju
Simptomi i znakovi i krvni testovi dobre su metode za potvrdu sumnje na cirozu. Međutim, jedini način da saznate ima li vaša jetra cirozu je da vas liječnik pregleda radi biopsije. Nakon obrade i pregleda uzorka jetre pod mikroskopom, liječnik može utvrditi ima li pacijent cirozu ili ne.
Metoda 4 od 4: Liječenje ciroze
Korak 1. Pitajte medicinsko osoblje za upute
Blagi do umjereni slučajevi ciroze liječe se ambulantno, uz nekoliko iznimaka. Ako pacijent ima veliko gastrointestinalno krvarenje, tešku infekciju sa sepsom, zatajenje bubrega ili je mentalno poremećen, treba ga hospitalizirati.
- Vaš liječnik može vas zamoliti da se klonite alkohola, narkotika i lijekova ako imate trovanje jetre. On će to ocijeniti na temelju osobnih uvjeta. Neke biljke poput kave i imele također mogu uzrokovati daljnja oštećenja jetre. Sa svojim liječnikom razgovarajte o svim biljnim/alternativnim tretmanima na kojima se trenutno nalazite.
- Liječnici će osigurati cijepljenje protiv pneumokokne bolesti, gripe i hepatitisa A i B.
- Liječnik će za vas također izvesti NASH protokol. Napravit ćete plan za mršavljenje, vježbe i optimalnu kontrolu razine lipida i glukoze (masti, šećeri/ugljikohidrati).
Korak 2. Uzmite lijekove prema uputama
Kao što je objašnjeno u prethodnim odjeljcima, postoji mnogo uzroka koji dovode do ciroze. Liječenje koje propisuje liječnik također će se izraditi posebno za vaš pojedinačni slučaj. Ti će lijekovi liječiti izvor bolesti (hepatitis B, C, bilijarna ciroza itd.) Pored simptoma koji proizlaze iz ciroze i akutnog zatajenja jetre.
Korak 3. Pripremite se za operaciju
Vaš liječnik to ne preporučuje uvijek, ali vas može zamoliti da slijedite postupak ako se neka stanja pojave kao posljedica ciroze. Ti uvjeti uključuju:
- Proširene vene ili proširene vene mogu se liječiti ligazom (kirurškim povezivanjem krvnih žila).
- Ascites, nakupljanje trbušne tekućine koja se liječi postupkom paracenteze.
- Fulminantno zatajenje jetre, tj. Brzi razvoj encefalopatije (prilagodba strukture/funkcije mozga unutar 8 tjedana nakon otkrivene ciroze). Ovo stanje zahtijeva transplantaciju jetre.
- Hepatocelularni karcinom je razvoj raka jetre. Pokusni tretmani uključuju radiofrekventnu ablaciju, resekciju (operaciju uklanjanja karcinoma) i transplantaciju jetre.
Korak 4. Shvatite svoj prognostički postupak
Nakon dijagnoze ciroze, ljudi obično mogu živjeti 5-20 godina sa ili bez simptoma. Kad se pojave teški simptomi i komplikacije, smrt u roku od 5 godina bez transplantacije je uobičajena.
- Hepatorenalni sindrom jedna je od teških komplikacija koje mogu nastati kao posljedica ciroze. Ovaj sindrom je razvoj zatajenja bubrega u bolesnika s jetrenom bolešću. Pacijenti bi se trebali liječiti u slučajevima zatajenja bubrega.
- Hepatopulmonalni sindrom, još jedna ozbiljna komplikacija, uzrokovan je širenjem arterija u plućima osoba s bolestima jetre. Ovo stanje rezultira nedostatkom daha i hipoksemijom (niska razina kisika u krvi). Pacijentu treba transplantirati jetru.
Savjeti
- Nemojte uzimati nikakve lijekove dok ih liječnik ne propiše. Njegujte tijelo vitaminima/sokovima/voćem.
- Rane faze ciroze mogu se liječiti rješavanjem temeljnog uzroka, kao što je ograničavanje konzumacije šećera za dijabetičare, izbjegavanje alkohola, liječenje hepatitisa i vraćanje pretilosti u stanje normalne tjelesne težine.
