Dislokacija zgloba, osobito u ramenu, bolna je ozljeda i uzrokuje da se oboljeli privremeno ne može pomaknuti (zglob je nemoguće pomaknuti sve dok se njegov položaj ne vrati ili vrati u prvobitni položaj). Rame je vrlo osjetljivo na iščašenje jer je to najmičniji zglob u tijelu. Osim toga, ljudi su također skloni padanju u ispruženom položaju, zbog čega rameni zglob mijenja položaj. Iščašenje ramena trebao bi popraviti ili obnoviti liječnik. Međutim, morat ćete ga sami oporaviti u određenim situacijama (hitni slučajevi). Ako se ne liječe odmah, ove ozljede će se eventualno morati liječiti kirurškim zahvatom.
Korak
1. dio od 3: Suočavanje s dislokacijom ramena
Korak 1. Prepoznajte simptome
Iščašenje ramena obično nastaje padom s ispruženim rukama ili udarcem u rame s leđa. Ova ozljeda uzrokuje iznenadnu, jaku bol kojoj prethodi osjećaj i/ili zvuk odvajanja kosti od zgloba. Nakon toga, rame će izgledati deformirano i abnormalno, popraćeno oteklinom i modricama koje se brzo razvijaju. Rame se neće moći pomaknuti sve dok se njegov položaj ne vrati u prvobitni položaj.
- Iščašeno rame visi niže od normalnog ramena. Osim toga, obično možete vidjeti udubljenje ili utor u bočnom (deltoidnom) mišiću ramena.
- Iščašeno rame također može izazvati trnce, utrnulost i/ili slabost u šaci i šaci. Ako je krvna žila oštećena, podlaktica ili šaka na ozlijeđenoj strani osjetit će hladnoću i plavetnilo.
- Otprilike 25% prvih dislokacija ramena uključuje prijelom nadlaktice (humerus) ili opseg ramena.
Korak 2. Izbjegavajte pomicanje ruku
Dok čekate liječničku pomoć, ne biste trebali micati (ili čak pokušavati pomaknuti) iščašeno rame zbog opasnosti od pogoršanja ozljede. Mogući su i prijelomi, oštećenje živaca ili krvnih žila, pa je svako kretanje vrlo rizično. Umjesto toga, savijte laktove, podlaktice postavite uz trbuh i držite ih u položaju s podrškom.
- Ako nemate aparatić za ramena spreman za upotrebu, napravite ga sami od jastučnica ili odjeće. Stavite ovaj aparatić ispod lakta/podlaktice i zavežite krajeve oko vrata. Ove proteze mogu zadržati rame u položaju i zaštititi ga od daljnjih ozljeda, a često i smanjiti bol.
- Oko 95% iščašenja ramena događa se sprijeda, što znači da je nadlaktica (humerus) gurnuta prema naprijed iz zglobne šupljine.
Korak 3. Nanesite led na rame
Nanošenje leda ili hladnog predmeta na dislocirani rameni zglob što je prije moguće vrlo je važno za inhibiranje upale, koja obično ima učinak umanjivanja boli. Led će stezati male krvne žile, smanjujući opskrbu krvlju i upalu koja zahvaća područje oko ozljede. Stavite kockicu leda na ramena na otprilike 15-20 minuta odjednom (ili dok područje ne postane utrnulo) svakih sat vremena.
- Uvijek omotajte led u krpu, ručnik ili tanku plastičnu vrećicu prije nanošenja izravno na kožu kako biste spriječili ozebline ili iritaciju kože.
- Ako nemate kockice leda kod kuće, umjesto toga upotrijebite vrećice smrznutog povrća ili vrećice s gelom.
Korak 4. Koristite lijekove protiv bolova
Kad se dislocirano rame stabilizira i zaledi, razmislite o upotrebi lijekova protiv bolova za dodatno suzbijanje upale i boli. Bol dislociranog ramena često je nepodnošljiva zbog rastegnutih i/ili pokidanih ligamenata, tetiva i mišića, kao i zbog mogućnosti prijeloma i prijeloma hrskavice. Ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) vjerojatno su najbolji izbor jer su jaki protuupalni lijekovi. Međutim, parcetamol (Panadol) također može biti koristan za ublažavanje boli.
- U slučajevima dislokacije ramena s unutarnjim krvarenjem (obilježeno modricama), izbjegavajte uzimanje ibuprofena i naproksena jer oni nastoje "prorijediti" i spriječiti zgrušavanje krvi.
- Relaksanti mišića mogu se dati i ako se grče mišići oko dislociranog zgloba. Međutim, nikada ne miješajte različite lijekove u isto vrijeme. Samo odaberite jednu od njih.
Dio 2 od 3: Vraćanje zajedničkih položaja u izvanrednim situacijama
Korak 1. Samorepozicija zgloba samo u hitnim situacijama
U normalnim okolnostima, čekanje na liječničku pomoć najbolji je i najsigurniji korak za vas. Međutim, ponekad to nije moguće. Ako ste u situaciji izolacije i daleko od liječničke pomoći (kao što je kampiranje, planinarenje ili putovanje u inozemstvo), potencijalni rizik da promijenite položaj sebe ili svojih prijatelja i članova obitelji možda neće nadmašiti učinak privremenog smanjenja boli i povećanja ruke /raspon pokreta ramena.
- Općenito je pravilo, ako možete dobiti liječničku pomoć u roku od 12 sati, strpljivo pričekajte i pokušajte smanjiti nelagodu u ramenu ledom, sredstvima za ublažavanje boli i podupiračem. Ako morate čekati dulje, pogotovo ako morate pomaknuti rame da biste stigli u bolnicu, tada bi trebalo razmisliti o vraćanju ramena.
- Glavne komplikacije pokušaja samostalnog premještanja ramena uključuju: pogoršanje poderanih mišića, ligamenata i tetiva, oštećenje krvnih žila i živaca, krvarenje opasno po život, jaku bol koja vas ostavlja bez svijesti.
Korak 2. Zatražite pomoć u hitnim slučajevima
Ako ste u hitnim slučajevima prisiljeni premjestiti vlastita ramena, shvatite da je to gotovo nemoguće učiniti bez pomoći nekoga drugog. Stoga potražite pomoć drugih u hitnoj situaciji. Ljudi vam ne žele pomoći zbog straha od pogoršanja boli ili ozljede, pa ih pokušajte uvjeriti i osloboditi ih svake odgovornosti.
- Ako morate pomoći drugoj osobi da promijeni položaj ramena, svakako pribavite njezin pristanak i jasno dajte do znanja da niste medicinski osposobljeni (ako je tako). Ako ovo završi kao problem, nemojte se pravno tužiti samo zato što ste pokušali pomoći.
- Ako imate mobitel i možete ga koristiti, pokušajte nazvati hitnu pomoć za savjet i pomoć. Čak i ako se medicinsko osoblje ne može odmah poslati da vam pomogne, hitne službe mogu vam pružiti korisne smjernice.
Korak 3. Lezite na leđa i povucite ruke prema gore
Najlakši način da vratite rame u položaj je vjerojatno da legnete na leđa dok ispružite ozlijeđenu ruku okomito na svoje tijelo. Zatim zamolite prijatelja ili nekoga oko sebe da vas lagano povuče za ruku ili zglob. Osoba koja vam pomaže možda će morati pritisnuti tabane uz vaš trup kako bi pojačala povlačenje. Povlačenje ruke pod ovim kutom omogućuje humerusu da se relativno lako pomiče niz lopaticu i natrag u šupljinu ramena.
- Ne zaboravite polako odmaknuti ruke (ne prebrze ili trzajne) od tijela dok vam se ramena ne vrate u prvobitni položaj. Ako uspijete, čut ćete zvuk "klika" i osjetiti kako vam se ramena vraćaju u prvobitni položaj.
- Čim se rame vrati u prvobitni položaj, bol od ozljede bit će mnogo manji. Samo, vaše je rame još uvijek nestabilno. Stoga, ako je moguće, napravite oslonac i stabilizirajte njegov položaj.
3. dio od 3: Traženje medicinske pomoći
Korak 1. Posjetite liječnika što je prije moguće
Brzi posjet liječniku (ili obučenom liječniku) bitan je za dislokaciju ramena jer se okolni mišići, tetive i ligamenti zatežu, što otežava vraćanje glave nadlaktične kosti bez operacije. Većina liječnika vjerojatno će preporučiti RTG ramena prije poduzimanja bilo kakvih radnji kako bi bili sigurni da kosti u ramenu nisu slomljene.
- Ako nema slomljenih ili jako poderanih dijelova, liječnik može provesti zatvoreni postupak redukcije na ramenom zglobu. U ovom postupku možda će vam trebati sedativi, jaki relaksanti mišića ili čak opća anestezija zbog jake boli koja ga prati.
- Uobičajeno smanjenje ramenog zgloba poznato je kao Hennepinov manevar koji koristi vanjsku rotaciju ramena. Dok ležite na leđima, liječnik će vam saviti lakat za 90 stupnjeva i postupno zakretati rame prema van (vanjska rotacija). Lagani pritisak u ovom položaju obično je dovoljan da se rameni zglob vrati u položaj.
- Postoje mnoge druge tehnike smanjenja koje liječnik može koristiti, ovisno o tome što smatra prikladnim.
Korak 2. Pripremite se za mogućnost operacije
Ako je vaše rame često iščašeno (zbog deformiteta kostiju ili slabih ligamenata), ili ako imate slomljene kosti, oštećenje živaca/krvnih žila, možda ćete trebati operaciju kako biste ispravili i promijenili položaj ramena s otvorenim smanjenjem. Operacija je ponekad najbolja opcija jer može popraviti unutarnja oštećenja i stabilizirati zglob, uvelike smanjujući rizik od budućeg iščašenja.
- Izvode se mnoge druge operacije. Izbor korištene operacije određen je, među ostalim, težinom ozljede i pacijentovim načinom života/razinom aktivnosti.
- Nekoliko studija sugerira da je operacija otvorene redukcije najbolja opcija za aktivne odrasle osobe mlađe od 30 godina zbog niže stope recidiva i bolje kvalitete ishoda života.
Korak 3. Prođite rehabilitacijsku terapiju ramena
Bez obzira na to jeste li podvrgnuti zatvorenoj ručnoj redukciji ili kirurškoj otvorenoj redukciji, trebate potražiti uputnicu kod fizioterapeuta i podvrgnuti se terapiji jačanja ramenog zgloba. Fizioterapeuti, kiropraktičari i/ili atletski terapeuti mogu vam pokazati posebne vježbe istezanja kako biste vratili cijeli raspon pokreta ramena, kao i vježbe jačanja i toniziranja kako biste spriječili buduće dislokacije.
- Razdoblje oporavka potrebno prije prolaska rehabilitacijske terapije kod fizioterapeuta obično je između 2-4 tjedna. Nošenje aparatića za zube, stavljanje leda i uzimanje lijekova protiv bolova dio su oporavka.
- Ukupno vrijeme potrebno za rehabilitaciju i oporavak od iščašenog ramena kreće se od 3-6 mjeseci, ovisno o težini ozljede i o tome je li pacijent sportaš.
Savjeti
- Nekoliko dana nakon smirivanja boli/upale, nanošenje vrućeg, vlažnog obloga na rame može pomoći u opuštanju ukočenih i bolnih mišića. Biljni jastuci koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici prikladni su za upotrebu. Samo, ograničite pružanje toplinske terapije na 15-20 minuta odjednom.
- Nakon što vam je rame iščašeno, u životu ste izloženiji riziku od ozljede dislokacije, osobito ako se bavite kontaktnim sportovima.
- Vratite rame u položaj što je prije moguće nakon ozljede, jer što duže čekate, bit će vam teže vratiti rame u položaj.
- Dislokacija ramena razlikuje se od ozljede ramenog ligamenta. Ozljede ligamenata ramena uzrokuju uganuća ligamenata koji podupiru ključnu kost na prednjoj strani šupljine ramena. Glenohumeralni zglob nije iščašen.
