Avaskularna nekroza (NAV) je bolest nastala uslijed slabe opskrbe kostiju krvlju, privremene ili trajne, što dovodi do odumiranja koštanog tkiva. Ovaj proces može uzrokovati pukotine u području zahvaćene kosti, uzrokujući kolaps (kolaps) kosti. NAV se može pojaviti na bilo kojem mjestu tijela, ali općenito utječe na bokove, koljena, ramena i gležnjeve. Ako vi ili netko koga poznajete imate avaskularnu nekrozu, pogledajte 1. korak za učinkovito liječenje bolesti.
Korak
1. dio od 3: Briga o sebi
Korak 1. Odmor
Smanjenje stresa i naprezanja zahvaćene kosti ima velike koristi u ublažavanju boli, usporavanju brzine oštećenja i davanju vašem tijelu vremena za oporavak. Osim fizikalne terapije, pokušajte maksimalno smanjiti tjelesnu aktivnost.
Možda će vam trebati štake ili hodalica ako je zahvaćeno područje zgloba kuk, koljeno ili gležanj. Razmislite o korištenju štaka za potporu nogama. Međutim, trebali biste ga koristiti prema savjetu fizioterapeuta
Korak 2. Izvodite tjelesne vježbe na zdrav način
Trebali biste posjetiti fizioterapeuta, on će vam pokazati neke posebne vježbe za održavanje ili poboljšanje kretanja zglobova. Fizioterapeut će vam pomoći pri prvom korištenju hodalice, a zatim će vas postupno otpustiti da to učinite sami. Kad se čini da se vaše stanje poboljšava, tada ćete naučiti vježbe istezanja koje se mogu izvoditi u klinici ili kod kuće.
- Biciklističke vježbe također su korisne, kretanje naprijed i natrag podupirat će ukupno stanje zglobova, povećati protok krvi i održati snagu struka i srodnih mišića.
- Poboljšano kretanje i snaga pomoći će fizioterapeutu u odabiru odgovarajućih vježbi koje vam odgovaraju, te će vas uputiti da sami radite vježbe.
Korak 3. Razmislite o terapiji akupresurom
Druga metoda koja je također korisna čini se pritiskom na određena područja / točke na tijelu. Ovaj tretman je koristan za opuštanje tijela. Pitajte svog fizioterapeuta o ovoj akupresuri. Možete to redovito raditi sami ili zakazati termin kod stručnjaka i imati cijeli dan bez stresa.
Alternativno, joga ili jednostavna terapija masažom (osobito za stražnjicu, prednje i bočne mišiće kuka i leđa) također su korisni za opuštanje i izbjegavanje stresa. Što ste opušteniji, bolje ćete se osjećati svaki dan
Korak 4. Ograničite konzumaciju alkohola
Potrošnja alkoholnih pića jedan je od čimbenika rizika za NAV. Stalna konzumacija alkoholnih pića pogoršat će vaše stanje zbog povećane masnoće u krvi koja se nakuplja i začepljuje krvne žile u zahvaćenom području. Jednostavno popijte jednu čašu crnog vina noću ako zaista trebate.
Postoje različiti razlozi zašto biste trebali ograničiti konzumaciju alkoholnih pića - ili razmisliti o tome da ih ostavite. Naravno, čaša vina dnevno je u redu, ali više od toga može oštetiti vaše srce, unutarnje organe i, naravno, kosti. Čuvajte svoje tijelo i klonite se alkoholnih pića
Korak 5. Održavajte nisku razinu kolesterola
Pobrinite se da slijedite zdravu prehranu s niskim udjelom masti izbjegavajući hidrogenirana ulja, prženu hranu i smanjujući potrošnju mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti, koji se kao zamjena mogu zamijeniti nemasnim ili nemasnim mlijekom. Time ćete zadržati nisku razinu kolesterola, čime ćete pomoći u održavanju zdravlja krvi i srca.
- Prilikom uključivanja crvenog mesa u prehranu, prije kuhanja svakako uklonite svu vidljivu masnoću.
- Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama kao što su riba, orasi, laneno sjeme, soja, tuna i maslinovo ulje. Pokušajte ne pržiti maslinovo ulje jer će oštetiti sadržaj omega-3 u njemu i eliminirati njegove dobrobiti.
Korak 6. Izbjegavajte ili smanjite potrošnju začina za hranu s visokim udjelom masti, poput maslaca i majoneze
Izvori zdravih masti kao što su sirovo voće (orašasti plodovi), biljna ulja poput maslinovog ulja i hladnovodne ribe poput lososa i skuše mogu se koristiti kao zamjene. Jedite zeleno lisnato povrće, voće i cjelovite žitarice bez maslaca, sira i umaka od vrhnja.
Ako imate dijabetes, uvijek održavajte razinu šećera u krvi u granicama normale. Odmah se obratite liječniku ako vam je razina šećera u krvi iznenada visoka ili niska, dijabetes se smatra jednim od čimbenika rizika koji mogu potaknuti NAV. Održavajte razinu šećera u krvi i učinite to jednim od glavnih prioriteta pazeći na hranu i lijekove koje konzumirate
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Pitajte svog liječnika o lijekovima za NAV
Evo nekih stvari koje morate unaprijed razumjeti:
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) daju se za ublažavanje boli i smanjenje upale (crvenilo, oteklina, bol). NSAID -i koji su dobro poznati u ljekarnama su “ibuprofen” i diklofenakova sol/natrij (“Voltaren” ili “Cataflam”); dostupni su u različitim oblicima doziranja.
Tablete se trebaju uzimati prema potrebi (kad osjetite bol), ali uobičajena doza Voltarena 50 mg dva puta dnevno nakon jela trebala bi biti dovoljna
- Lijekovi za osteoporozu, poput alendronata ("Fosamax"), mogu pomoći usporiti napredovanje NAV -a.
- Lijekovi protiv kolesterola koriste se za smanjenje koncentracije masti u cirkulaciji krvi zbog konzumacije kortikosteroida; to sprječava začepljenje krvnih žila koje izazivaju NAV.
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput "varfarina", pomažu spriječiti stvaranje ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile u pacijenata s poremećajima zgrušavanja.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o električnoj stimulaciji
Ova metoda potiče tijelo na rast nove kosti koja zamjenjuje oštećena područja. Električna stimulacija provodi se u vrijeme operacije tako što se pričvršćuje na područje oko kosti kao elektromagnetsko polje, električna energija se isporučuje izravno u kost ili ugradnjom elektroda na kožu. Ova metoda nije samostalna operacija, već se općenito koristi zajedno s operacijom.
Ako operacija uspije dobro razviti kosti, kosti će se stimulirati na mobilizaciju električnom stimulacijom. Međutim, nisu svi prikladni za ovu metodu, pa pitajte svog liječnika je li vam ova mogućnost moguća
Korak 3. Razmislite o operaciji
Više od 50% pacijenata s NAV -om zahtijevat će operaciju u roku od oko 3 godine od postavljanja dijagnoze. Vaš liječnik će odrediti koju vrstu operacije vam može zatrebati. Evo objašnjenja:
- Dekompresija jezgre. Kirurg uklanja dio unutarnje obloge kosti. Cilj je smanjiti unutarnji tlak, povećati protok krvi i osigurati dodatni prostor za poticanje proizvodnje novog zdravog koštanog tkiva s novim krvnim žilama.
- Transplantacija kosti (grafikon). Ovaj postupak transplantacije uključuje uklanjanje komada zdrave kosti s drugog mjesta u tijelu kako bi se podržalo područje zahvaćeno NAV -om, obično nakon dekompresije jezgre. Povećana opskrba krvlju može se izvesti vaskularnim transplantatima arterija i vena.
- Pregradnja kosti (osteotomija). U ovoj operaciji kirurg uklanja dio kosti zahvaćene NAV-om iznad ili ispod nosivog zgloba tijela kako bi smanjio stres na njega. Ova je metoda učinkovita za ranu fazu NAV -a i odgađa zamjenu zglobova.
- Zamjena zglobova. U kasnoj fazi NAV -a, kada se kost sruši ili je potpuno oštećena i liječenje ne djeluje, oštećeni zglob zamjenjuje se umjetnim zglobom, obično izrađenim od plastike ili metala.
Korak 4. Redovito radite fizikalnu terapiju
Nakon operacije postoje dvije stvari koje se ne mogu izbjeći, naime kost tada postaje A) zaliječena, a B) dobro zarasla. Fizikalna terapija (koja se redovito radi) osigurat će postizanje ove dvije stvari. Evo prednosti koje ćete dobiti:
- Fizioterapeut će vas uputiti u upotrebu štaka, hodalica ili drugih pomagala kako biste smanjili opterećenje zgloba. To će ubrzati proces ozdravljenja.
- Bit ćete pozvani na trening s fizioterapeutom kako biste spriječili deformitete (promjene oblika) u zglobovima i povećali fleksibilnost i pokretljivost zglobova. Dvije vrlo važne stvari!
Dio 3 od 3: Razumijevanje vaskularne nekroze
Korak 1. Znati definiciju avaskularne nekroze
Avaskularna nekroza (NAV) ili osteonekroza definira se kao smrt koštanog tkiva zbog gubitka opskrbe krvlju određenim kostima. Kost će imati male praznine koje će općenito dovesti do sloma kosti. Ako NAV pogodi kost blizu zgloba, površina zgloba se može srušiti. Obično je područje kosti ili zgloba zahvaćeno NAV -om kuk.
- NAV se javlja u kostima s jednim završetkom krvne ili arterijske opskrbe (što znači da je opskrba krvlju ograničena), poput femura (kuka) i humerusa (rame), karpala (kosti šake) i talusa (kosti nogu). Blokada ili poremećaj jednog terminalnog opskrbe krvlju dovest će do odumiranja koštanog tkiva, a potom i do uništenja kosti.
- Iako se koštano tkivo regenerira ili raste, brzina razgradnje kosti je brža od regeneracije kostiju. Ako se kost sruši, struktura zgloba bit će oštećena i uzrokovati bol. Primjena kortikosteroida i primjena zračenja na kost mogu pridonijeti pogoršanju progresije NAV -a.
Korak 2. Upoznajte uzroke i čimbenike rizika
Određeni čimbenici mogu povećati rizik razvoja NAV -a. Evo stvari koje mogu pokrenuti NAV:
- Prijelomi kostiju ili iščašenja zglobova mogu narušiti protok krvi.
- Zračenje u liječenju raka slabi kosti i utječe na krvne žile.
- Povećani tlak u kostima uzrokuje sužavanje krvnih žila i otežava ulazak svježe krvi, što dovodi do slabe opskrbe krvlju.
- Konzumacija velikih količina alkoholnih pića (dnevno nekoliko godina) uzrokuje nakupljanje masti u krvotoku i začepljenje iste.
- Lijekovi poput kortikosteroida ("prednizolon") ako se uzimaju dulje vrijeme i u velikim dozama mogu povećati rizik od NAV -a. Drugi lijekovi, poput bisfosfata (lijekovi za osteoporozu), ako se koriste dulje vrijeme, mogu potaknuti osteonekrozu čeljusti, rijetko stanje.
- Bolesti kao što su dijabetes, HIV/AIDS, anemija srpastih stanica, transplantacija organa i dijaliza mogu izazvati NAV.
Korak 3. Upoznajte simptome
NAV se često ne otkrije rano jer simptomi nisu vidljivi. Prvi simptom koji se pojavljuje je bol u zahvaćenom području kosti/zgloba, poput bolova u preponama u NAV glave-femura. Evo potpunijeg objašnjenja:
- Ova bol u preponama se pojačava težinom na nozi, može biti blaga ili se postupno pogoršavati. Bol se može javiti u mirovanju ili noću.
- U slučajevima koji zahvaćaju zglob kuka, oboljelu osobu se može vidjeti kako šepa, a osjetljivost će se osjetiti na ili oko područja zahvaćene kosti.
- Pokret zglobova je ograničen i bolan. S vremenom se zahvaćeni zglob može deformirati ili oštetiti.
-
Ako postoji pritisak na živac u zahvaćenom području kosti ili zgloba, mišići podržani tim živcem mogu se paralizirati i vremenom deformirati.
-
Općenito, znakovi i simptomi pojavljuju se na kraju ciklusa bolesti, a bolesnici se obratite liječniku samo kada je bolest (izraženija). Bez liječenja, zahvaćeni zglob će se raspasti u roku od pet godina od pojave NAV -a.
-
Korak 4. Znati dijagnosticirati NAV
Tijekom pregleda, liječnik će identificirati vaše stanje pritiskom na područje oko mjesta boli kako bi provjerio nježnost. Vaš će vas liječnik možda zatražiti da izvedete određene pokrete ili položaje - što će vam pomoći da saznate uzrokuju li određeni pokreti ili položaji zglobova povećanje/smanjenje boli ili je vaša sposobnost kretanja tijela sve ograničenija. Kako bi utvrdio vaše stanje i je li potrebna operacija, vaš liječnik može propisati jedan od sljedećih testova:
- RTG. Općenito, kosti se u ranim fazama čine normalnima, ali tada postaju očite promjene kostiju.
- Skeniranje kostiju. Siguran radioaktivni materijal polako će se intravenozno ubrizgati u venu. Materijal će cirkulirati krvlju sve dok ne stigne na odredište; područje na koje utječe NAV bit će prikazano kao točka svijetle boje na slici na posebnom alatu. Ova se metoda općenito koristi kada su rendgenski pregledi normalni.
- Snimanje magnetske rezonancije ("MRI"). MRI je poznat kao najosjetljivija metoda za ranu fazu NAV-a jer može otkriti kemijske promjene koje se događaju u koštanoj srži i u procesu remodeliranja kosti. Do ove detekcije dolazi putem radio valova i jakih magnetskih polja.
- Kompjuterska tomografija ("CT"). Ova metoda daje jasnije rezultate od RTG-a i skeniranja kostiju; CT skeniranjem se utvrđuje napredovanje oštećenja kosti uzimanjem trodimenzionalnih snimaka kosti.
- Biopsija kosti. U ovom se postupku uklanja mala količina koštanog tkiva i pregledava pomoću mikroskopa radi mikroskopskog pregleda NAV -a.
Savjeti
- Konzumiranje ribe poput tune i lososa nekoliko puta tjedno povećat će vaš unos omega-3 masti; Drugi način podržavanja vaše zdrave prehrane je, primjerice, dodavanje voća i sjemenki lana u salatu.
- Prije uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova posavjetujte se s liječnikom, jer ti lijekovi imaju nekoliko nuspojava, uključujući probavne probleme, poput povraćanja, iritacije, bolova u trbuhu. Preporučuje se uzimanje ovog lijeka odmah nakon jela kako bi se ovaj učinak sveo na minimum. Pacijenti s anamnezom želučanog ulkusa, bubrežne bolesti i infarkta miokarda trebaju koristiti NSAIL s oprezom.
- Ograničenje kretanja (imobilizacija) zahvaćenog zgloba i kosti pomoću udlaga i zavoja potrebno je u nekim slučajevima, naravno nakon savjetovanja s liječnikom ili ortopedom.
- Istraživanja su pokazala da kortikosteroidi mogu inhibirati proces razgradnje masti čime povećavaju razinu masti u cirkulaciji i začepljuju krvne žile.
