Tuberkuloza (TB) je bolest uzrokovana infekcijom bakterijom Mycobacterium tuberculosis i prenosi se s jedne osobe na drugu zrakom. Iako može utjecati na druge organe u tijelu, tuberkuloza obično zahvaća pluća (koja su obično glavna mjesta za rast bakterija). U latentnoj fazi bakterije će živjeti uspavano bez ikakvih znakova ili simptoma, dok će se u aktivnoj fazi pojaviti znakovi i simptomi TBC -a. Većina tuberkuloznih infekcija je latentna. Međutim, ako se ne liječi ili ne liječi na odgovarajući način, tuberkuloza uzrokuje smrt, pa biste trebali moći prepoznati znakove plućne tuberkuloze.
Korak
1. dio od 3: Poznavanje čimbenika rizika
Korak 1. Budite svjesni područja koja vas čine podložnima tuberkulozi
U opasnosti ste ako živite ili ste putovali u područja ispod ili čak došli u kontakt s osobama oboljelim od tuberkuloze. U mnogim dijelovima svijeta prevencija, dijagnostika i liječenje tuberkuloze otežani su zbog politike zdravstvene zaštite, ograničenih sredstava/objekata ili prenapučenosti. Zbog toga tuberkuloza ostaje neotkrivena i neizliječena, pa je njeno širenje široko rasprostranjeno. Putovanje avionom do ili iz ovih područja također je u opasnosti od prijenosa tuberkuloze zbog blokiranih dišnih putova.
- Podsaharska Afrika
- Indija
- Kina
- Rusija
- Pakistan
- Jugoistočna Azija
- Južna Amerika
Korak 2. Provjerite uvjete svog radnog i životnog okruženja
Soba koja je pretrpana protokom zraka koji nije gladak omogućuje bakterijama lako širenje s jedne osobe na drugu. Ovo već strašno stanje može se pogoršati ako stanari imaju zabrinjavajuću povijest ili rezultate liječničkih pregleda. Okoliš koji se mora uzeti u obzir uključuje:
- Zatvor
- Ured za imigracije
- Starački dom
- Bolnica/dom zdravlja
- sklonište za izbjeglice
- Kuća na pola puta
Korak 3. Razmotrite vlastiti otpor
Zdravstveni problemi koji uzrokuju smanjenje imunološkog sustava tijela čine vas većim rizikom. Osjetljivi ste na sve vrste infekcija, uključujući tuberkulozu ako vaš imunološki sustav ne može normalno funkcionirati. Uzročni uvjeti uključuju:
- HIV/AIDS
- Dijabetes
- Završni stadij bubrežne bolesti
- Rak
- Pothranjenost
- Starost (bebin imunološki sustav još nije savršen, dok imunološki sustav starijih osoba više ne funkcionira optimalno)
Korak 4. Razmislite o uzimanju lijekova koji utječu na rad imunološkog sustava
Zlouporaba droga, uključujući alkohol, cigarete i injekcije može smanjiti imunološki sustav. U međuvremenu, neke vrste raka i njihovi kemoterapijski tretmani izlažu vas većem riziku od tuberkuloze. Dugotrajna uporaba steroida, uključujući i lijekove usmjerene na sprječavanje odbacivanja transplantiranih organa, također može utjecati na imunološki sustav. Slično, lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) i psorijaze.
Dio 2 od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma plućne tuberkuloze
Korak 1. Pazite na neobičan kašalj
TBC obično inficira pluća i uništava tkiva. Prirodni odgovor tijela je izbacivanje ovih neugodnih bakterija kroz kašalj. Obratite pažnju na to koliko dugo kašljete. Kašalj zbog tuberkuloze obično traje više od 3 tjedna i može biti popraćen zabrinjavajućim znakovima poput krvavog ispljuvka.
Razmislite koliko dugo uzimate lijekove protiv prehlade ili antibiotike za liječenje respiratorne infekcije, ali ne postaje bolje. Za tuberkulozu su potrebni posebni antibakterijski lijekovi i morat ćete se prethodno testirati kako biste potvrdili dijagnozu
Korak 2. Obratite pažnju na sluz koja izlazi prilikom kašljanja
Ima li ljepljive sluzi koja izlazi kad kašljete? Ako sluz koja izlazi miriše i tamne je boje, uzrok bi mogla biti bilo kakva bakterijska infekcija. Ako je boja bistra i bez mirisa, uzrok je vjerojatno virusna infekcija. Pazite da vam nakon kašljanja ostane krvi na rukama ili rupčiću. Kad se stvore tuberkulozni čvorovi i šupljine, okolne krvne žile su uništene i uzrokuju hemoptizu (iskašljavanje krvi).
Uvijek kašljete krv, trebate potražiti stručnu medicinsku pomoć. Liječnik će dati savjet o sljedećim koracima
Korak 3. Pazite na bol u prsima
Bol u prsima može signalizirati razne zdravstvene probleme, ali može ukazivati na tuberkulozu ako je popraćena drugim simptomima. Ako osjetite probadajuću bol u određenom području, obratite pozornost na to boli li vas kad ga pritisnete, ili kad udahnete i izdahnete, ili kad kašljete.
Tuberkuloza stvara tvrde šupljine i čvorove u stijenci pluća/prsnog koša. Kad dišemo, ova tvrda masa može oštetiti dio i izazvati upalu. Bol koja se osjeća općenito je oštra u određenim dijelovima, a osjeća se nazad kad se pritisne
Korak 4. Pazite na nenamjeran gubitak težine i apetita
Tijelo će pružiti složen odgovor na infekciju bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Ovaj odgovor rezultira slabom apsorpcijom hranjivih tvari i poremećenim metabolizmom proteina. Ove promjene mogu trajati mjesecima, a da niste primijetili.
- Pogledajte se u ogledalo i primijetite promjene u svom tijelu. Ako je koštani kostur vidljiv, to znači da u vašem tijelu nema dovoljno mišićne mase zbog nedostatka proteina i masti.
- Odmjerite svoju težinu. Usporedite s prethodnim mjerenjima težine kada ste se osjećali dobro. Vaša težina može često varirati, ali o drastičnim promjenama trebate razgovarati sa svojim liječnikom.
- Obratite pažnju ako vam je odjeća labav.
- Pazite na učestalost unosa hrane i usporedite je sa onim kada se osjećate zdravo.
Korak 5. Nemojte zanemariti groznicu, zimicu i noćno znojenje
Bakterije se obično razmnožavaju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (37 stupnjeva C). Kako bi to spriječili, mozak i imunološki sustav reagiraju povećanjem tjelesne temperature. Ostatak tijela detektira tu promjenu, a zatim se pokušava prilagoditi povećanoj temperaturi kontrakcijama mišića (drhteći), zbog čega vam je hladno. TBC također uzrokuje proizvodnju posebnog proteina koji izaziva groznicu.
Korak 6. Budite svjesni latentne TBC infekcije
Latentna TBC infekcija je uspavana i nezarazna. Bakterije žive samo u tijelu i ne stvaraju probleme. Bakterije će se ponovno aktivirati ako imunološki sustav oslabi kao posljedica gore opisanih problema. Bakterije se također mogu reaktivirati zbog starenja i oslabljenog imunološkog sustava. Međutim, bakterija se također može reaktivirati iz drugih nepoznatih razloga.
Korak 7. Diferencirajte TBC od drugih respiratornih infekcija
Mnogi drugi zdravstveni problemi nalikuju tuberkulozi. Ne dopustite da je bolest za koju mislite da je bezopasna zapravo ozbiljna. Da biste razlikovali tuberkulozu od drugih bolesti, uzmite u obzir sljedeće:
- Izlazi li neki nos iz nosa? Gripa će uzrokovati začepljenje nosa ili upalu nosa i pluća što rezultira iscjetkom sluzi. Međutim, tuberkulozu ne prate ti simptomi.
- Kako izgleda flegma kad kašljete? Virusne infekcije i gripa uzrokuju suhi kašalj ili bijelu sluz. Bakterijske infekcije donjih dišnih putova stvaraju smeđu sluz. Dok tuberkuloza obično uzrokuje kašalj dulje od 3 tjedna popraćen krvavim ispljuvkom.
- Kišete li? TBC ne uzrokuje kihanje. Ovi simptomi obično prate gripu.
- Imaš li prehladu? TBC može uzrokovati nisku ili visoku temperaturu, ali ljudi s gripom općenito imaju temperaturu višu od 38 stupnjeva C.
- Čine li vam se suze ili svrbe oči? Ovi simptomi općenito prate gripu, ali ne prate tuberkulozu.
- Imate li glavobolju? Gripu obično prati glavobolja.
- Imate li bolove u zglobovima ili tijelo? Gripa i prehlada mogu uzrokovati ove simptome.
- Boli li vas grlo? Obratite pozornost na unutrašnjost grla, je li crveno, izgleda otečeno i boli kad progutate? Ovi simptomi općenito prate prehladu, ali mogu pratiti i gripu.
Dio 3 od 3: Podvrgavanje pregledu tuberkuloze
Korak 1. Znajte kada posjetiti liječnika
Određeni znakovi i simptomi moraju se odmah liječiti. Čak i ako nakon pregleda nemate tuberkulozu, ti simptomi mogu ukazivati na drugu ozbiljnu bolest. Bol u prsima može biti uzrokovan raznim stanjima, i štetnim i ne. Međutim, uvijek biste trebali obavijestiti svog liječnika o ovim simptomima i napraviti EKG, jer:
- može signalizirati pothranjenost ili rak ako je popraćen gubitkom težine.
- može ukazivati na rak pluća ako je popraćen iskašljavanjem krvi i gubitkom težine.
- Visoka temperatura i zimica također mogu biti uzrokovani infekcijom krvi ili sepsom, iako obično uzrokuju i pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, delirij i povećani broj otkucaja srca. Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do smrti ili zatajenja organa.
- liječnik će propisati intravenozne antibiotike i zatražiti krvne pretrage kako bi se utvrdio broj bijelih krvnih stanica (krvnih stanica koje se bore protiv infekcije).
Korak 2. Zakažite pregled za latentnu TBC infekciju ako je potrebno
Čak i ako ne sumnjate na tuberkulozu, od vas će se ipak morati zatražiti latentni TBC test. Zdravstveni radnici moraju svake godine proći ovaj pregled. Također biste trebali biti pregledani nakon putovanja ili povratka iz zemlje visokog rizika, oslabljenog imunološkog sustava ili rada/života u prepunoj prostoriji sa slabim protokom zraka. Potrebno je samo zakazati pregled tuberkuloze kod liječnika opće prakse.
Latentna TBC infekcija neće uzrokovati nikakve simptome bolesti i ne može se prenijeti na druge ljude. Međutim, ova će latentna infekcija s vremenom postati aktivna u 5-10% oboljelih
Korak 3. Zatražite test pročišćenih proteinskih derivata (PPD)
Ovaj test je također poznat kao tuberkulinski kožni test (TST) ili Mantouxov test. Liječnik će očistiti površinu kože pamukom i vodom, a zatim ubrizgati PPD blizu površine kože. Kao rezultat injekcije pojavit će se male izbočine. Izbočine koje nastaju nemojte prekrivati zavojem jer može promijeniti oblik. Dakle, jednostavno dopustite da se tekućina potpuno upije nekoliko sati.
- Ako vaše tijelo ima antitijela protiv tuberkuloze, dio u koji se ubrizgava PPD će se zgusnuti ili nabubriti (stvoriti indukciju).
- Imajte na umu da se u ovom testu ne mjeri crvenilo kože, već veličina induracije. Nakon 48-72 sata vratite se u kliniku i pustite liječnika da izmjeri nastalu zapušenost.
Korak 4. Shvatite kako tumačiti rezultate ispitivanja
Postoji maksimalna mjera induracije koja ukazuje na negativan rezultat. Indukcija veća od ove veličine ukazuje na to da pacijent ima TBC. Ako nemate čimbenike rizika za TBC, najveća veličina induracije od 15 mm i dalje se smatra negativnim rezultatom. Međutim, ako postoje čimbenici rizika kako je prethodno opisano, najveća negativna veličina induracije je 10 mm. Ako doživite bilo koje od ovih stanja, najveća negativna veličina induracije je 5 mm:
- Korištenje lijekova koji potiskuju imunološki sustav, poput kemoterapije
- Dugotrajna uporaba steroida
- HIV zaražen
- Bliski kontakt s oboljelima od tuberkuloze
- Je li pacijent s presađenim organom
- Pokazuje fibrozne promjene na RTG snimci prsnog koša
Korak 5. Zatražite IGRA pregled umjesto PPD -a
IGRA je analiza oslobađanja gama interferona, koja je točnija i brža od PPD -a. Međutim, potrebni troškovi su skuplji. Ako vaš liječnik preporuči ovaj test, uzet će vam se uzorak krvi i pregledati u laboratoriju. Rezultati bi trebali biti dostupni u roku od 24 sata, a nakon toga će možda biti potrebno dodatno testiranje. Pozitivan rezultat na TBC karakteriziraju visoke razine interferona (utvrđene usporedbom s normalnim rasponom u laboratoriju).
Korak 6. Pratite rezultate inspekcije
Pozitivni rezultati pregleda kože i krvi barem ukazuju na prisutnost latentne TBC infekcije. Kako bi utvrdio imate li aktivnu tuberkulozu, liječniku će trebati RTG snimka prsnog koša. Pacijentima s normalnim radiografskim snimkama dijagnosticirat će se latentna tuberkuloza i pružit će se preventivna skrb. Abnormalni radiogrami popraćeni pozitivnim rezultatima krvnih ili kožnih testova ukazuju na aktivnu TBC.
- Liječnik će također zatražiti kulturu sputuma. Negativan rezultat ukazuje na latentnu TBC, dok pozitivan rezultat ukazuje na aktivnu TBC.
- Imajte na umu da sputum može biti teško prikupljen od dojenčadi i male djece, a dijagnoza tuberkuloze postavlja se bez pregleda sputuma u djece.
Korak 7. Slijedite savjete svog liječnika nakon što vam se dijagnosticira
Ako RTG i kultura sputuma potvrde aktivnu tuberkulozu, liječnik će joj propisati nekoliko lijekova za liječenje. Međutim, ako su rezultati RTG-a negativni, smatra se da pacijent ima latentnu TBC. Pažljivo slijedite savjete svog liječnika kako biste spriječili razvoj latentne tuberkuloze u aktivnu. Tuberkuloza je opasna infekcija i njezino liječenje nadziru nadzornici lijekova koji se brinu da pacijent uzme svaku dozu lijeka.
Korak 8. Razmislite o cijepljenju protiv Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG cjepivo može smanjiti rizik od infekcije, ali to ne znači da je potpuno eliminirano. BCG cijepljenje može dati lažno pozitivne rezultate na PPD, pa bi osobe koje su cijepljene BCG -om trebale testirati IGRA testom.
BCG cjepivo se ne preporučuje u SAD -u zbog niske učestalosti tuberkuloze i može utjecati na rezultate PPD testa. Međutim, u drugim područjima, poput zemalja u razvoju, ovo se cjepivo široko koristi
Savjeti
- Milijarna tuberkuloza ima iste simptome kao plućna tuberkuloza, ali je popraćena specifičnim znakovima i simptomima u određenim organima.
- Neće se svi zaraženi TBC -om pojaviti kao bolesni. Neki ljudi imaju latentnu TBC, koja, čak i ako nije zarazna, može uzrokovati bolest ako je imunološki sustav oslabljen. Možda imate latentnu TBC koja ne prelazi u aktivnu doživotno.
- Tuberkuloza se prenosi kašljanjem i kihanjem.
- TBC se može ponoviti, a CDC (Američki centar za kontrolu bolesti) promijenio je smjernice o tome tko bi trebao biti na liječenju. Gornja dobna granica za pacijente na liječenju izoniazidom, koja je prije imala 34 godine, promijenjena je. Svima onima koji su pozitivni na testiranje bit će propisan ovaj lijek kao mjera opreza i za njih i za druge. Za zdravlje vas i onih oko vas, koristite lijek kako je propisano.
- BCG (bacille calmette-guerin) cjepivo može dati lažno pozitivne rezultate na PPD. Ovaj lažno pozitivan rezultat mora se potvrditi rentgenskim pregledom.
- Iako je ovo diskutabilno, morate biti svjesni da osobe s latentnom TB koje su bile na liječenju mogu i dalje biti pozitivne na TBC. O rezultatima ovog pregleda trebalo bi dalje razgovarati i liječnik ih ponovno potvrditi.
- Pacijente s milijarnom tuberkulozom potrebno je dodatno pregledati, uključujući MRI snimkama i biopsijama sumnje na zaražene organe.
- IGRA test se preporučuje osobama koje su cijepljene protiv BCG -a i dobiju lažno pozitivan rezultat na PPD pregledu. No, liječnici se ipak mogu odlučiti za PPD test zbog njegove cijene i dostupnosti.
- PPD se preporučuje za djecu mlađu od 5 godina iznad IGRA -e zbog nedostatka potpornih dokaza istraživanja.
