Brachial Index gležnja (ABI) je omjer krvnog tlaka na dnu noge ili gležnja prema krvnom tlaku u ruci. Poznavanje ABI -ja važno je jer se može koristiti kao pokazatelj periferne arterijske bolesti (PAD). Periferne arterije tijela mogu biti zahvaćene na isti način kao i koronarne arterije (srčane arterije). Ove krvne žile mogu se začepiti kolesterolom ili ukrutiti zbog kalcifikacije. Značajne razlike u krvnom tlaku u potkoljenicama i rukama mogu signalizirati bolest perifernih arterija. Ova bolest može napredovati do ozbiljnijih bolesti poput moždanog udara i zatajenja srca.
Korak
Dio 1 od 3: Mjerenje brahijalnog tlaka
Korak 1. Zamolite pacijenta da legne na leđa
Pacijent mora ležati na leđima kako bi mu se mogao izmjeriti brahijalni tlak. Pazite da pacijent leži na ravnoj površini tako da mu ruke i noge budu u razini srca. Dajte najmanje 10 minuta odmora prije mjerenja razine otkucaja srca. Odmor će pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, osobito ako je pacijent nemiran, a istovremeno će se smiriti srčani i brahijalni puls.
Pacijentove ruke trebaju biti otvorene. Dakle, rukave treba zasukati
Korak 2. Pronađite brahijalnu arteriju
Kažiprstom i srednjim prstom pronađite pulsnu točku. Nemojte koristiti palac jer ovaj prst ima svoj puls što otežava pronalaženje pacijentovog pulsa. Brahijalni puls obično je neposredno iznad antekubitalne jame, koja je središte fleksije lakta.
Korak 3. Omotajte manšetu za mjerenje krvnog tlaka oko lijeve ruke pacijenta
Pazite da je manšeta 5 cm iznad točke brahijalnog pulsa. Kako biste osigurali točno mjerenje, pobrinite se da je manšeta dovoljno labava da se može lagano okrenuti na ruci, ali ne toliko da može odmaknuti ruku.
Ako je moguće, upotrijebite manžetu za krvni tlak koja je otprilike duljina pacijentove ruke
Korak 4. Napuhajte manšetu kako biste pronašli sistolički krvni tlak u ruci
Za mjerenje razine krvnog tlaka postavite dijafragmu stetoskopa na brahijalni puls. Zatvorite ventil pumpe i njime napunite manšetu zrakom na oko 20 mm Hg iznad normalnog krvnog tlaka ili dok se pacijent više ne čuje.
- Sistolički krvni tlak predstavlja najveći arterijski tlak koji nastaje kontrakcijom lijeve klijetke srca.
- Dijastolni tlak označava minimalnu količinu pritiska koji se stvara kada se komore napune krvlju na početku srčanog/srčanog ciklusa.
Korak 5. Izduvajte manžetnu
Otpuštanjem ventila polako otpuštajte tlak brzinom od 2-3 mmHg, pažljivo promatrajući manometar (mjerač tlaka.). Zabilježite kada se puls ponovo oglasi, i zabilježite ponovno kada nestane. Sistolički krvni tlak točka je u kojoj se pulsirajući zvuk vraća, a dijastolički krvni tlak točka u kojoj pulsirajući zvuk nestaje. Sistolički krvni tlak je tlak koji će se kasnije koristiti za izračun ABI -a.
Dio 2 od 3: Mjerenje pritiska u gležnju
Korak 1. Zamolite pacijenta da ostane ležeći
Vaš cilj je držati ruke i noge na razini srca kako biste mogli dobiti što preciznije mjerenje. Skinite manžetu za krvni tlak s ruke pacijenta.
Korak 2. Omotajte manšetu za krvni tlak oko lijevog gležnja pacijenta
Manžetu postavite 5 cm iznad maleolusa (okrugla izbočina kosti) gležnja. Pazite da manšeta nije previše čvrsto omotana. Provjerite nepropusnost umetanjem dva prsta. Ako se ne može umetnuti, znači da je zavoj pretijesan.
Provjerite je li manšeta odgovarajuće veličine za pacijenta. Širina manšete trebala bi biti nešto veća od promjera potkoljenice
Korak 3. Pronađite dorsalis pedis arteriju
Arterija dorsalis pedis (DP) nalazi se na gornjoj površini stopala tik do mjesta gdje se taban i gležanj spajaju. Utrljajte ultrazvučni gel na gornji dio stopala. Pomoću Doppler sonde pronađite najjaču točku DP -a. Pomičite sondu dok ne pronađete točku s najjačim pulsirajućim zvukom. Također možete čuti pulsirajući ili zamahujući zvuk.
Korak 4. Zabilježite arterijski krvni tlak DP -a
Napuhajte manžetu za krvni tlak na otprilike 20 mm Hg iznad normalnog sistoličkog tlaka pacijenta ili dok ne nestane Doplerov zvuk. Izduvajte manžetnu i vratite je natrag kad se vrati zvuk zamaha. Ovo je sistolički krvni tlak gležnja.
Korak 5. Pronađite stražnju tibijalnu arteriju (PT)
Za najtočnije rezultate mjerenja ABI -a morat ćete mjeriti dorsalis pedis i krvni tlak stražnje tibijalne arterije. PT arterija nalazi se u gornjem dijelu stražnjeg dijela teleta. Utrljajte ultrazvučni gel preko ovog područja i pomoću Doppler sonde pronađite točku najjačeg PT pulsa.
Korak 6. Zabilježite arterijski krvni tlak PT
Ponovite isti postupak kao i pri mjerenju DP arterije. Ako je tako, zabilježite rezultate i pomaknite manžetnu na desnu nogu. Zabilježite krvni tlak dorsalis pedisa i stražnje tibijalne arterije u desnoj nozi.
3. dio od 3: Izračun brahijalnog indeksa gležnja (ABI)
Korak 1. Zabilježite viši sistolički krvni tlak na gležnju
Usporedite rezultate desnog i lijevog gležnja te DP i PT arterija oba gležnja. Najveći broj svakog zgloba će se koristiti za izračun ABI -a.
Korak 2. Podijelite sistolički krvni tlak gležnja s sistoličkim krvnim tlakom u ruci
ABI ćete izračunati za svaku nogu pojedinačno. Upotrijebite najveću vrijednost iz mjerenja lijeve arterije gležnja i podijelite je s arterijskom vrijednošću. Zatim ponovite postupak s rezultatom na desnom gležnju.
Na primjer: sistolički krvni tlak lijevog skočnog zgloba iznosi 120, a sistolički krvni tlak ruke 100. 120/100 = 1, 20
Korak 3. Zapišite i tumačite rezultate
Normalna stopa ABI je 1,0 do 1. 4. Što je pacijentov ABI bliži 1, to su bolji rezultati. To znači da bi krvni tlak u ruci trebao biti što bliže krvnom tlaku gležnja.
- ABI manji od 0,4 ukazuje na tešku perifernu arterijsku bolest. Bolesnici mogu razviti čireve ili gangrenu koji ne zacjeljuju.
- ABI od 0,41-0,90 ukazuje na blagu do umjerenu perifernu arterijsku bolest i zahtijeva daljnja ispitivanja poput CT-a, MRI-a ili angiografije.
- ABI od 0,91-1,30 ukazuje na normalne krvne žile. Međutim, vrijednosti između 0,9-0,99 mogu uzrokovati bol tijekom vježbanja.
- ABI> 1, 3 označava krvnu žilu koja se ne može komprimirati i jako je kalcificirana tako da podiže krvni tlak. Uzrok ovog stanja može biti trajni dijabetes ili kronična bubrežna bolest.
Savjeti
- Neki od simptoma arterijske bolesti uključuju bol u teletu pri hodanju, čireve koji ne zarastaju na prstima ili stopalima, promjenu boje i gubitak kose na stopalima, hladnu i vlažnu kožu itd.
- Pacijenti koji nemaju simptoma trebali bi izmjeriti brahijalni indeks gležnja kako bi se isključila periferna vaskularna bolest, uključujući ovisnike o cigaretama, dijabetičare starije od 50 godina, one s obiteljskom poviješću srčanih bolesti i osobe s visokom razinom kolesterola.
- Ako pacijent ima ranu u brahijalnom području ili području pedale, upotrijebite sterilnu gazu za zaštitu rane prije nego što obučete manšetu.
- Prije podvrgavanja zahvatu provjerite liječnikove naloge ili posebne napomene. Dijaliza može negirati mjerenje brahijalnog krvnog tlaka u pacijenta.
- Provjerite cjelokupno stanje pacijenta. Ostala patološka stanja mogu utjecati na točnost postupka.
