Okidač prsta ili stenosni tenosinovitis nastaje kada se u tetivama prstiju nakuplja upala i uzrokuje njihovo nepotrebno ukočenje. (Napomena: tetive su čvrste tetive koje povezuju mišiće sa zglobovima/kostima). Ako je stanje relativno ozbiljno, prst je u savijenom položaju i ponekad stvara silan zvuk kad se prisilno ispravi - poput osobe koja drži okidač pištolja, kako se bolest naziva. Ljudi čiji poslovi zahtijevaju ponavljajuće hvatanje za ruke imaju veći rizik od okidača, kao i ljudi s artritisom i dijabetesom. Liječenje varira ovisno o ozbiljnosti i uzroku, stoga je važna točna dijagnoza.
Korak
1. dio od 3: Briga o prstima okidača kod kuće
Korak 1. Odmorite se od ponavljajućih zadataka/pokreta
U većini slučajeva prst okidača uzrokovan je ponovljenim hvatanjem šake ili savijanjem palca ili kažiprsta. Poljoprivrednici, daktilografi, industrijski radnici ili glazbenici skupine su koje su posebno osjetljive na aktiviranje prsta jer su dužne stalno ponavljati pokrete prstima i palcima. Čak i pušači mogu uhvatiti palac okidača od neprestanog uključivanja upaljača. Najbolje je prestati (ili ograničiti) ponavljajuće radnje koje izazivaju upalu prstiju, a moguće i bol i kontrakture - trajno skraćivanje mišića/zglobova koje je posljedica predugog naprezanja prstiju - samo će se promijeniti.
- Objasnite situaciju svom vođi (na poslu) i on može dodijeliti različite zadatke.
- Većina slučajeva prsta okidača obično se javlja kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina.
- Slučajevi okidača prsta često se nalaze kod žena.
Korak 2. Nanesite led na prste
Korištenje leda učinkovit je tretman za sve manje ozljede mišićno -koštanog sustava (uganuća/uganuća), uključujući prst okidača. Na upaljenu tetivu treba primijeniti hladnu terapiju (hladna terapija - led omotan tankim ručnikom ili pakiranjem smrznutog gela) kako bi se smanjila oteklina i bol. Upaljene tetive obično izgledaju poput malih kvržica ili čvorića na donjoj strani prsta ili na dlanu i nježne su na dodir. Bilo bi dobro stavljati led oko 10-15 minuta svakih sat vremena, a zatim smanjiti učestalost kako se bol i oteklina smire.
Nanošenje leda na prst/ruku elastičnim zavojem ili potporom također će pomoći u kontroli upale, ali nemojte je vezivati previše čvrsto jer potpuno ograničenje protoka krvi može uzrokovati daljnje oštećenje prsta
Korak 3. Uzimajte nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta bez liječničkog recepta
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, naproksena ili aspirina, mogu biti kratkoročno rješenje koje će vam pomoći da se nosite s boli i upalom u prstu. Uobičajena doza za odrasle je 200-400 mg, uzima se svakih 4-6 sati. Imajte na umu da je liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima relativno žestoko za vaš želudac, bubrege i jetru pa ga je najbolje ne koristiti dulje od 2 tjedna. Prekomjerna uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (predoziranje) može uzrokovati čireve ili upalu želuca (poput čireva).
Tipični znakovi i simptomi prsta okidača uključuju: ukočenost (osobito ujutro), osjećaj klika pri pomicanju prsta, pojavu osjetljive kvržice/čvora na donjoj strani zahvaćenog prsta i poteškoće pri izravnavanju prsta
Korak 4. Pokušajte rastegnuti skraćenu tetivu
Istezanje prsta zahvaćeno simptomima okidača može vratiti stanje, osobito ako ga uhvatite u ranim fazama. Stavite dlan zahvaćene ruke na stol i polako ispružite zapešće stavljajući veću težinu na držač stola 30 sekundi i ponavljajte 3-5 puta dnevno. Alternativno, lagano istegnite zahvaćeni prst dok lagano pritiskate i masirate upaljenu kvržicu (ako je vidite).
- Natapanje ruke toplom engleskom soli 10-15 minuta prije istezanja može pomoći u smanjenju napetosti i ublažavanju boli u zahvaćenoj tetivi.
- Prst okidača obično napada palac, srednji prst i mali prst.
- Može biti zahvaćeno više prstiju istovremeno, a ponekad su zahvaćene i obje ruke.
- Vjerojatno je najbolja masaža ruku od strane fizioterapeuta.
Dio 2 od 3: Liječenje prsta okidača
Korak 1. Upotrijebite odgovarajuću udlagu/udlagu
Vaš će liječnik možda htjeti da noću nosite udlagu kako biste držali bolni prst u ispruženom položaju dok spavate, što će mu pomoći da ga olabavite. (Napomena: udlaga je vrsta male daske za previjanje slomljene kosti). Udlaga može biti potrebna oko 6 tjedana. Postavljanje udlage također pomaže spriječiti da vam se prsti uvuku u šaku dok spavate, što može pogoršati prst okidača.
- Tijekom dana povremeno uklanjajte udlagu kako biste raširili prst i lagano je masirajte.
- Alternativno, možete kupiti udlagu za prste izrađenu od aluminija. Možete ga kupiti u ljekarni i pričvrstiti na prst pomoću vodootporne trake/zavoja.
Korak 2. Dobijte injekciju kortikosteroida (injekcija kortikosteroida). Injekcije steroidnih lijekova u blizini ili u omotač tetive mogu brzo smanjiti upalu ili je vratiti u normalu, ne ograničavajući kretanje prsta. Injekcije kortikosteroida smatraju se prvom linijom liječenja okidača. Obično su potrebne dvije injekcije (u razmaku od 3-4 tjedna) i one su do 90% učinkovite u pacijenata s prstom okidača. Neki od najčešće korištenih lijekova iz skupine kortikosteroida su prednizolon (prednizolon ili poznatiji kao steroidi), deksametazon i triamcinolon.
- Neke od potencijalnih komplikacija zbog injekcija kortikosteroida su infekcija, krvarenje, slabljenje tetiva, lokalizirani prestanak rasta mišića i iritacija/oštećenje živaca.
- Ako injekcije kortikosteroida ne daju odgovarajuće rješenje, potrebno je dodatno razmotriti operaciju.
Korak 3. Operirajte prst zahvaćen prstom okidača
Glavni pokazatelj potrebe za operacijom prsta okidača je ako prst ne reagira na bilo koje kućne lijekove, udlage i/ili injekcije steroida, ili ako je prst potpuno savijen i zaključan te ga je nemoguće smanjiti. Postoje dvije vrste operacije: otvorena operacija za oslobađanje prsta okidača i perkutana operacija za oslobađanje prsta okidača. Otvorena operacija uključivat će mali rez blizu baze zahvaćenog prsta i rezanje kontraktiranog dijela omotača tetive. Dok se perkutana operacija vrši umetanjem igle u tkivo oko zahvaćene tetive i pomicanjem oko nje kako bi se zaustavilo suženje.
- Operacija prstiju obično se izvodi ambulantno uz lokalnu anesteziju.
- Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije uključuju lokalnu infekciju, alergijske reakcije na anesteziju (anesteziju), oštećenje živaca i kronično oticanje/bol (kontinuirano).
- Šansa za recidiv je samo oko tri posto, ali operacija može biti manje uspješna za osobe s dijabetesom (dijabetesom).
Dio 3 od 3: Dijagnosticiranje komplikacija i razlikovanje drugih stanja
Korak 1. Liječite primarnu infekciju ili alergijsku reakciju
Ponekad lokalna infekcija/upala može oponašati prst okidača ili stvarni uzrok kontrakcije/suženja tetive. Ako zglobovi ili mišići na vašim prstima postanu crveni, topli i značajno se upale nakon nekoliko sati ili dana, odmah potražite liječničku pomoć jer ti znakovi mogu ukazivati na infekciju ili alergijsku reakciju na ubod insekta. Liječenje uključuje rezove i drenažu tekućine, natapanje u toploj slanoj vodi i ponekad oralne (pojedene) antibiotike.
- Bakterijska je najčešća infekcija šake i obično je posljedica grubog posjekotine, ubodne rane ili unutrašnjeg rasta nokta.
- Alergijske reakcije na ubod insekata relativno su česte, osobito na kukce poput pčela, ubodnih osa i pauka.
Korak 2. Izvedite tretman na uganutom zglobu
Uganuti/uganuti zglobovi prstiju ponekad nalikuju prstu okidača jer su također bolni i uzrokuju da prst izgleda krivo ili savijeno. Uganuće zgloba obično je posljedica kontinuirane traume, za razliku od ponavljajućeg naprezanja, pa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se zglob prsta vratio u izvorni oblik. Sljedeći oporavak uganuća prstiju uglavnom je isti kao i prst okidača jer se odnosi na odmor, protuupalna sredstva, led i udlage.
- RTG snimkom ruke može se utvrditi dislokacija ili pukotina u prstu.
- Zdravstveni djelatnici koji mogu liječiti uganuće prstiju, osim vašeg obiteljskog liječnika, su osteopati (osteopati - praktičari holističke osteopatije), kiropraktičari (praktičari kiropraktičke medicine) i fizioterapeuti (fizioterapeuti - osobe koje pružaju fizioterapeutske usluge).
Korak 3. Borite se protiv artritisa
Ponekad je uzrok skraćivanja i upale tetiva prstiju povezan s iznenadnim napadima reumatske bolesti (reumatoidni artritis) ili gihta. Reumatska bolest je autoimuno stanje (stanje u kojem imunološki sustav napada vlastita tkiva/stanice) koje agresivno napada zglobove. Stanje zahtijeva upotrebu snažnih i supresivnih protuupalnih lijekova protiv imunološkog sustava. Dok je giht upalno stanje uzrokovano taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima (obično u stopalima, ali može biti i u rukama), što može utjecati na veze tetiva i potaknuti kontrakture.
- Reumatske bolesti obično zahvaćaju šake/zglob i s vremenom mogu oštetiti zglobove.
- Vaš će liječnik možda zatražiti da napravite krvne pretrage kako biste provjerili ima li znakova reumatske bolesti.
- Kako biste smanjili rizik od gihta, smanjite konzumaciju hrane s visokim sadržajem purina, poput dijelova mesa, plodova mora i piva.
Savjeti
Po potrebi slijedite upute liječnika i pridržavajte se terapije
Upozorenje
- Konzumiranje trešanja i smanjenje unosa vitamina C prirodan je način borbe protiv napada gihta.
- Vrijeme oporavka od operacije prsta okidača ovisi o ozbiljnosti stanja i korištenoj kirurškoj tehnici, ali 2 tjedna vjerojatno su relativno dobra smjernica.
- Ako beba dobije okidač napadom palca, operaciju treba učiniti jer se s godinama može razviti u trajni loš/invaliditet.
