Suha gangrena neobično je stanje u obliku suhoće na nekim dijelovima kože koji postupno postaju crni zbog nedostatka protoka krvi. U teškim slučajevima koža i tkivo mogu se odvojiti. Suha gangrena razlikuje se od drugih vrsta gangrene jer nije popraćena infekcijom zbog spaljivanja ili druge traume koja uzrokuje prekid dotoka krvi u tjelesna tkiva, kao i ispuštanje gnoja ili drugih tekućina. Suha gangrena obično pogađa ekstremitete, osobito noge i ruke, iako može utjecati i na mišiće i unutarnje organe. Ljudi s određenim bolestima, poput dijabetesa, bolesti perifernih arterija ili autoimunih bolesti, izloženi su povećanom riziku od suhe gangrene.
Korak
1. dio od 3: Promjena načina života
Korak 1. Prestanite pušiti
Prestanak pušenja može spriječiti gangrenu i njezinu ozbiljnost jer pušenje također zaustavlja dotok krvi u krvne žile. Kad krv prestane teći, tkivo odumire i tada nastaje gangrena. Treba izbjegavati sve što zaustavlja cirkulaciju, uključujući i pušenje.
- Nikotin, koji je aktivni sastojak cigareta, ima snažan učinak na krvne žile. Nikotin sužava krvne žile tako da je protok krvi blokiran. Dijelovi tijela koji nemaju protok krvi također su lišeni kisika. Nedostatak kisika dugo će dovesti do toga da se tjelesna tkiva pretvore u nekrotično tkivo (mrtvo tkivo) što uzrokuje stvaranje gangrene.
- Pušenje je također povezano s brojnim vaskularnim bolestima koje mogu uzrokovati sužavanje i otvrdnjavanje arterija.
- Preporučuje se postupni prestanak pušenja jer će drastične mjere uzrokovati simptome ustezanja koje će uzdrmati predanost prestanku pušenja.
- Zatražite od svog liječnika pomoć u izradi programa za prestanak pušenja.
Korak 2. Promijenite prehranu
Gangrena uzrokuje oštećenja tkiva i mišića zbog neadekvatne cirkulacije krvi. Stoga biste trebali jesti hranu bogatu bjelančevinama i kalorijama kako biste popravili mišiće i tkiva. Proteini također mogu pomoći u obnovi oštećenih mišića, dok hrana bogata hranjivim tvarima (ne bezvrijedna hrana ili nula kalorija) opskrbljuje tijelo energijom za podvrgavanje procesima koji su mu potrebni za funkcioniranje.
Namirnice s visokim udjelom proteina, ali s niskim udjelom masti koje sprječavaju začepljenje arterija uključuju puretinu, ribu, sir, nemasnu govedinu i svinjetinu, tofu, grah i jaja. Izbjegavajte masnu hranu poput crvenog mesa, maslaca, masti, tvrdih sireva, kolača i krekera te pržene hrane. Umjesto toga, pokušajte jesti zeleno lisnato povrće kao dnevnu konzumaciju
Korak 3. U svoj jelovnik uvrstite hranu bogatu germanijem i drugim antioksidansima
Germanij je antioksidans i vjeruje se da povećava funkciju kisika u tijelu, iako su mnogi trenutni dokazi sumnjivi. Germanij također jača imunološki sustav i ima antikancerogena svojstva.
- Namirnice s visokim udjelom germanija uključuju češnjak, luk, gljive shiitake, pšenično brašno, mekinje, ginseng, zeleno lisnato povrće i aloe veru.
- Zbog nedostatka jakih znanstvenih dokaza o germaniju kao poborniku cirkulacije kisika u tkivima suhih gangrena, nema preporučenih doza ili količine potrošnje. Pitajte svog liječnika hoće li uzimanje više germanija pomoći u vašem slučaju.
Korak 4. Pazite na unos šećera
Dok je praćenje unosa šećera važno za sve, još je važnije za osobe s dijabetesom. Pacijenti s dijabetesom trebali bi smanjiti konzumaciju šećera kako bi razine šećera u krvi bile preporučene na temelju sati, rasporeda obroka i rutine vježbanja. Također bi trebali redovito provjeravati ima li znakova rana, crvenila ili infekcije na rukama i nogama.
Osobe s dijabetičkom neuropatijom trebale bi se svakodnevno provjeravati ima li utrnulosti u rukama, nogama, prstima i nožnim prstima jer je to znak neučinkovite cirkulacije krvi. Visok unos šećera povezan je s visokim krvnim tlakom koji uvelike utječe na normalan protok krvi u krvnim žilama
Korak 5. Ograničite unos alkohola
Konzumacija alkohola iznad preporučene dnevne granice može uzrokovati skok krvnog tlaka i povećanje kolesterola u krvi, što zauzvrat uzrokuje otpor protoka krvi.
Žene bi trebale ograničiti konzumaciju alkohola na jedno piće dnevno, a muškarci na dva pića dnevno. Imajte na umu da je jedno piće otprilike jedna boca/limenka piva (350 ml), jedna čaša vina (150 ml) ili mješavina koja sadrži 45 ml žestokog pića
Korak 6. Počnite vježbati
Iako učinci vježbanja na razvoj i liječenje suhe gangrene nisu jasno poznati, vježbanje može smanjiti zdravstvene probleme koji uzrokuju suhu gangrenu. Na primjer, jedno je istraživanje pokazalo da je program od 30 do 40 minuta hodanja na traci za trčanje tri do četiri puta tjedno ublažio simptome klaudikacije ili bolne grčeve u nogama jer mišići nemaju dovoljan protok krvi.
Razmislite o umjerenom vježbanju kod kuće, bilo hodanjem po traci za trčanje ili u kućnom okruženju kako je gore navedeno. Zapišite svoje vježbe u dnevnik, kao i sve simptome ili osjećaje koje doživite. Prije početka programa vježbanja posavjetujte se sa svojim liječnikom ako imate problema sa srcem ili drugim zdravstvenim stanjima
Korak 7. Izvodite ograničene vježbe specifične za udove
Ako se ne možete slobodno kretati, radite vježbe pasivnog kretanja. Ova vježba zahtijeva pomoć druge osobe kako biste mogli redovito pomicati zglobove u punom pokretu kako biste izbjegli kontrakture mišića (trajno skraćivanje zglobova i mišića) i poboljšali dotok krvi u određene dijelove tijela. U pitanju su vježbe:
- Vježbe za glavu, poput okretanja i naginjanja glave te pomicanja brade na prsa.
- Vježbe za ramena i lakat poput savijanja laktova, pomicanje laktova gore -dolje i sa jedne na drugu stranu.
- Vježbe za nadlaktice i zglobove, poput savijanja i uvrtanja zgloba te kretanja gore -dolje.
- Vježbe za ruke i prste, poput savijanja prstiju, širenja prstiju i uvrtanja prstiju.
- Vježbe za kukove i koljena, poput savijanja kukova i koljena, pomicanja noge s jedne na drugu stranu i uvrtanja noge.
- Vježbe za stopala i gležnjeve, poput savijanja i uvrtanja gležnja, pomicanje stopala s jedne strane na drugu, savijanje prstiju i širenje prstiju.
Korak 8. Obradite ranu
Bol ili pečenje treba odmah liječiti, osobito ako se jave kod osoba s dijabetesom, jer mogu uzrokovati nepovratne rane. Bez obzira imate li gangrenu ili ste zabrinuti zbog rizika, morate održavati ranu čistom i zaštititi je dok tijelo pokušava izgraditi kapilarni sloj ispod kraste ili kraste. Prati ove korake:
- Očistite ranu Betadinom ili peroksidom, a zatim nanesite antibiotsku kremu na recept.
- Nakon temeljitog čišćenja, pokrijte ranu sterilnim zavojem i čistim pamučnim čarapama. Pamuk može apsorbirati vlagu iz rane i povećati cirkulaciju zraka što može pomoći zacjeljivanju.
Korak 9. Nanesite čili, češnjak, med ili luk na područje rane
Otopina čilija, koji je tekući ekstrakt od čili papričica, pomaže u ublažavanju boli, poboljšava rad krvožilnog sustava i smanjuje rizik od razvoja infekcije. Otopinu čilija možete kupiti u ljekarni. Nanesite na područje rane dva do tri puta dnevno ili prema uputama liječnika.
- Također možete zdrobiti nekoliko režnjeva češnjaka i nanijeti ih izravno na ranu. Ovo je bio standardni tretman tijekom Prvog i Drugog svjetskog rata jer češnjak ima antimikrobna svojstva za sprječavanje ili liječenje gangrenskih infekcija i antitrombocitna svojstva koja pomažu u razbijanju krvnih ugrušaka koji uzrokuju gangrenu.
- Alternativno, upotrijebite zavoj koji je dobio krišku češnjaka na području rane. Režanj češnjaka možete narezati i omotati čistom krpom oko područja rane. Ostavite pet do deset minuta i činite to nekoliko puta dnevno. To će povećati cirkulaciju u području rane.
- Pokušajte nanijeti med na ranu. Med se dugo koristio za liječenje opeklina, posjekotina ili suza te zagnojavanje. Istraživanja su još u tijeku, ali pokazalo se da med ima antibakterijska svojstva. Pazite da koristite sterilni, laboratorijski testirani med. Nanesite med na zavoj ili zavoj, a zatim ga omotajte oko rane. Također možete kupiti uloške koji su namazani medom.
Dio 2 od 3: Traženje liječničkog liječenja
Korak 1. Podvrgnite se operaciji za uklanjanje mrtvog tkiva
Kirurški zahvat provodi se ako je gangrena jako napredovala i potrebno je ukloniti mrtvo tkivo. Koliko će mrtvog tkiva ukloniti obično ovisi o tome koliko je krv dosegla područje gangrene i njezino mjesto. Operacija je standardni tretman za suhu gangrenu. Kirurški zahvati koji mogu pomoći uključuju:
- Debridman kože. Ovaj kirurški zahvat izvodi se uklanjanjem tkiva koje je trulo gangrenom. Ponekad se koža zamijeni drugim zdravim kožnim tkivom (zvanim presadka kože).
- Amputacija. Ako je bilo koje tkivo potpuno mrtvo i drugi medicinski i kirurški zahvati ne mogu spasiti to područje, možda će se morati amputirati šake i stopala ili drugi dijelovi tijela kako bi se spriječilo širenje gangrene na obližnja područja i druge dijelove tijela. Ova se kirurška intervencija izvodi kada debridman kože više nije od pomoći. Imajte na umu da će se u većini slučajeva, osim u slučajevima opasnih po život, odluka o amputaciji donijeti tek nakon potpunog savjetovanja s liječnikom, tako da pacijent može napraviti informirani izbor na temelju svih danih informacija.
Korak 2. Razmislite o terapiji ličinkama
Kao alternativa kirurgiji, terapija crvuljkama također je opcija koja može ukloniti mrtvo tkivo. U ovom neoperativnom postupku, crvi iz ličinki muha postavljaju se na gangrenozno područje, a zatim prekrivaju zavojem od gaze. Crvi se hrane mrtvim tkivom i na sreću zanemaruju zdravo tkivo. Crvi su također korisni u borbi protiv infekcija jer ove male životinje oslobađaju tvari koje ubijaju bakterije.
Postoje neka istraživanja koja pokazuju da liječenje crvcima može biti učinkovitije od kirurškog uklanjanja. Međutim, većina se ljudi boji ili oklijeva isprobati ove alternative jer se crvi smatraju odvratnima
Korak 3. Podvrgnite se terapiji hiperbaričnim kisikom
Ovo je alternativni način liječenja. Smješteni ste u posebnu komoru ispunjenu komprimiranim zrakom. Zatim je na glavu pričvršćena plastična kapuljača kako biste mogli disati čisti kisik. Koliko god zastrašujuće zvučalo, to je učinkovita terapija koja isporučuje visoku razinu kisika u krv, opskrbljuje kisik gangrenoznom području i poboljšava protok i opskrbu krvlju. Krv će doći do gangrenoznog područja, čak i kod pacijenata s nedovoljnom opskrbom krvlju.
- Ako se u gangrenozno područje dostavi dovoljno kisika, rizik od amputacije može se smanjiti. Studije su potvrdile da je hiperbarična terapija kisikom učinkovita u liječenju gangrene stopala povezane s dijabetesom i smanjuje rizik od amputacije.
- Pobrinite se da razgovarate o tome je li hiperbarična terapija kisikom prava za vas.
Korak 4. Obnovite protok krvi kroz operaciju
Glavne operacije za vraćanje protoka krvi su bypass operacija i angioplastika. Studije pokazuju da su obje operacije jednako učinkovite u obnavljanju protoka krvi i smanjenju potrebe za amputacijom. Međutim, angioplastika ima kraće vrijeme oporavka, iako se čini da je bypass dugoročno učinkovitiji. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem načinu djelovanja za vaše stanje i povijesti bolesti.
- Rad zaobilaznice. U ovoj operaciji kirurg mijenja smjer protoka krvi "okružujući" blokirano područje. Kirurg će tehnikom transplantacije spojiti jednu od vena s dijelom jedne od zdravih arterija.
- Angioplastika. Angioplastika koristi mali balon koji se stavlja u začepljenu ili vrlo usku arteriju. Zatim se mali balon napuni zrakom za širenje i otvaranje krvnih žila. U nekim slučajevima, kirurg će također umetnuti metalnu cijev, nazvanu stent, u arteriju kako bi ostala otvorena.
Korak 5. Uzmite lijekove za smanjenje krvnih ugrušaka
Vaš liječnik može propisati antikoagulant za smanjenje krvnih ugrušaka kako bi poboljšali protok. Jedan od antikoagulansa je varfarin koji se obično uzima (2 do 5 mg) jednom dnevno (u isto vrijeme svaki dan) u obliku tableta. Varfarin inhibira i ometa rad vitamina K tako da može usporiti zgrušavanje krvi. Rezultat je razrijeđenija krv kako bi cirkulacija bila učinkovitija.
Imajte na umu da će vam antikoagulanti olakšati krvarenje i možda nećete moći uzimati ovaj lijek ako ste u prošlosti imali krvarenja (poput hemofilije), rak, bolesti bubrega ili jetre, bolesti srca ili visoki krvni tlak. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego uzmete bilo koji lijek koji utječe na sposobnost krvi da normalno teče i zgrušava se
Korak 6. Liječite sve moguće infekcije
Antibiotici se obično daju pacijentima koji imaju gangrenu zbog infekcije ili su zabrinuti zbog razvoja infekcije jer je rana otvorena ili ne zacjeljuje pravilno. Liječnici će obično propisati antibiotike pacijentima s gangrenom nakon kirurškog uklanjanja tkiva kako bi spriječili infekciju drugih tjelesnih tkiva. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:
- Penicilin G. Ovo je antibiotik koji je dugo bio izbor izbora za gangrenu. Obično se penicilin G 10–24 milijuna jedinica po dozi (svakih šest do osam sati) daje intravenoznom (venski pristup) ili intramuskularnom (mišićni pristup) injekcijom. Ovaj antibiotik ima bakteriostatski učinak koji inhibira ili sprječava reprodukciju i rast bakterija. U usporedbi s oralnim oblikom, injekcije se općenito preferiraju za teške infekcije ili pacijente na operaciji jer se mogu davati u većim dozama i brže doseći gangrenozno područje. Sada se penicilin i klindamicin, koji su blokatori proteina, općenito propisuju zajedno.
- Klindamicin. Ovaj lijek liječi i sprječava infekciju s baktericidnim učinkom koji ubija bakterije blokirajući proces proizvodnje proteina u bakterijama. Bez ovog proteina bakterije ne mogu preživjeti. Uobičajena doza je 300–600 mg oralno svakih šest do osam sati ili 1,2 grama intravenozno dva puta dnevno.
Korak 7. Započnite potpornu skrb
Kirurška njega rane obično se pruža iz postoperativnog programa skrbi za pacijente. Ovaj tretman je rehabilitacijska terapija za vraćanje normalne funkcije prstiju na rukama, nogama, rukama ili nogama pogođenim gangrenom. Jedan dio rehabilitacijske terapije je izvođenje izotoničnih vježbi za održavanje funkcije područja zahvaćenog gangrenom. Vježbom se mogu pomicati zglobovi i mišići u rukama i nogama. Ove izotonične vježbe uključuju:
- Brza šetnja ili lagana šetnja
- Bicikl
- Ples
- Uže za preskakanje
3. dio od 3: Razumijevanje Gangrene Penyakit
Korak 1. Saznajte što uzrokuje suhu gangrenu
Suha gangrena može biti posljedica sljedećih čimbenika:
- Dijabetes. Ovo stanje blokira protok krvi, osobito u donjim ekstremitetima i može uzrokovati nepovratne rane.
- Vaskularni problemi. Vaskularni problemi, poput bolesti perifernih arterija, mogu smanjiti opskrbu krvlju u tijelu. Na primjer, ova se bolest javlja kada se arterije srca ili tijela suže zbog ateroskleroze koja otvrdne arterije i krvne žile.
- Vaskulitis. To se odnosi na neka autoimuna stanja koja uzrokuju upalu krvnih žila, kao što je Raynaudov fenomen. Kod ove autoimune bolesti, krvne žile, osobito u prstima ruku i nogu, privremeno grče (naziva se vazospazam) što zauzvrat uzrokuje vazokonstrikciju ili sužavanje krvnih žila. Okidači za Raynaudov fenomen uključuju izloženost hladnoći i emocionalni stres.
- Ovisnost o duhanu. Duhan može uzrokovati začepljenje arterija i ometati protok krvi.
- Vanjske ozljede. Opekline, nesreće, ozljede i operacije mogu oštetiti određene stanice u tijelu što usporava opskrbu krvlju. Ako se rana ne liječi na odgovarajući način i velike krvne žile su oštećene ili ozlijeđene, one više ne mogu opskrbljivati dovoljno krvi okolnom tkivu. To uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom ozlijeđenog dijela tijela i kao posljedica toga, okolno tkivo će umrijeti.
- Ozebline. Izloženost ekstremiteta pretjerano niskim temperaturama može blokirati protok krvi. Na niskim temperaturama ozebline se mogu pojaviti već za 15 minuta. U načelu, ozebline zahvaćaju prste na rukama i nogama. Kao mjeru opreza, možete nositi slojevite rukavice i cipele kako biste osigurali toplinu i zaštitu od vlage.
- infekcija. Neliječene bakterijske infekcije mogu inficirati zaraženo tkivo tako da ono odumre i izazove gangrenu. To je češće kod vlažne gangrene.
Korak 2. Shvatite različite vrste gangrene
Gangrena se može podijeliti u nekoliko kategorija, uključujući:
- Suha gangrena. Ovu vrstu gangrene karakterizira suha, naborana koža smeđe do purpurno plave ili crne boje. Suha gangrena obično raste sporo i na kraju će se tkivo odvojiti. Suha gangrena može postati vlažna gangrena ako je zaražena.
- Mokra gangrena. Glavni znakovi mokre gangrene uključuju oticanje, stvaranje mjehurića i mokar izgled u tkivu zahvaćenom gangrenom zbog ispuštanja tekućine. Mokra gangrena razvija se nakon infekcije u tkivu. Ova vrsta gangrene zahtijeva hitno liječenje jer može brzo napredovati i vrlo je opasna.
- Plinska gangrena. Ova vrsta gangrene je podvrsta vlažne gangrene. U tom se stanju površina kože općenito čini normalnom, ali kako napreduje, gangrena postaje blijeda, a zatim siva do ljubičastocrvena. Pjenasti izgled kože također postaje jasno vidljiv i čujan kada se područje pritisne. To je posljedica infekcije organizmom koji proizvodi plin, Clostridium perfringens, koji uzrokuje smrt tkiva putem plina.
- Gangrena noma. Ovo stanje je vrlo brzo rastući oblik gangrene koja često pogađa usta i lice. Ova vrsta gangrene najčešća je kod pothranjene djece koja žive u uvjetima s neodgovarajućom higijenom.
- Unutarnja gangrena. Ova vrsta gangrene nastaje kada krv teče u unutarnje organe poput crijeva, žučnog mjehura ili slijepog crijeva. Gangrena obično uzrokuje groznicu i oštru bol. Ako se ne liječi, ovo stanje može biti opasno po život.
- Fournierova gangrena. Ovo stanje je vrlo neobično jer zahvaća genitalne organe i mokraćne putove. Ovo stanje je češće kod muškaraca nego kod žena.
- Meleneyjeva gangrena ili progresivna bakterijska sinergistička gangrena. Ovo je rijetka vrsta gangrene koja se javlja nakon operacije i popraćena je bolnim ranama koje se razvijaju tjedan ili dva nakon operacije. Bol je oštar i svrbi.
Korak 3. Upoznajte simptome suhe gangrene
Suha gangrena ozbiljno je stanje koje zahtijeva brzo i učinkovito liječenje. Svaki pojedinac koji ima bilo koji od sljedećih simptoma treba odmah posjetiti liječnika kako bi se izbjegle daljnje komplikacije:
- Utrnulost i hladnoća u zahvaćenom području i koža oko njega izgleda naborano.
- Klaudikacija ili grčevi (npr. U nogama pri hodu)
- Bol kao što su trnci, peckanje ili svrbež
- Promjena boje na zahvaćenom području (može se pretvoriti u crvenu, blijedu, ljubičastu i crnu ako se ne liječi).
- Osušite u bolnom području
- Bolno
- Septički šok (nizak krvni tlak, vrućica, zbunjenost, vrtoglavica, otežano disanje). Septički šok smatra se hitnim medicinskim slučajem i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovi su simptomi rijetki u suhoj gangreni, ali su mogući ako se ne liječe pravilno.
Korak 4. Odmah potražite liječničku pomoć
Gangrena nije samoograničavajuće stanje. Ako ne zatražite odmah liječenje, možete riskirati amputaciju dijela tijela zahvaćenog gangrenom. Odmah posjetite liječnika kako biste počeli ublažavati problem suhe gangrene.
- Imajte na umu da neki ljudi ne osjećaju bol koja prati suhu gangrenu pa se ne obratite liječniku sve dok ruke i stopala ne pocrne. Budite oprezni i nazovite svog liječnika čim primijetite gore navedene simptome. Ne čekajte da se situacija pogorša.
- Kućni lijekovi djeluju, ali nisu dovoljno učinkoviti za liječenje suhe gangrene. Započnite liječenje, što prije, to bolje, tako da simptomi gangrene nestanu mnogo brže.
Upozorenje
- Morate se obratiti liječniku čim osjetite simptome gangrene radi rane dijagnoze i brzog liječenja.
- Za one od vas koji su u opasnosti od razvoja suhe gangrene, osobito ako imate dijabetes ili perifernu vaskularnu bolest, trebali biste razumjeti suhu gangrenu i obratiti veliku pozornost na njene simptome. Idite na redovite kontrole kod svog liječnika kako biste utvrdili rizike i simptome koje možete doživjeti.
