Apikalni puls je puls koji se osjeća na vrhu srca. Srce zdrave osobe nalazi se na takav način da je vrh na lijevoj strani prsa, usmjeren prema dolje i ulijevo. Ta se brzina pulsa ponekad naziva i "točka maksimalnog impulsa" ili PMI. Za mjerenje apikalnog pulsa morate znati kako ga pronaći i kako nakon toga interpretirati mjerenje.
Korak
Metoda 1 od 3: Mjerenje apikalnog pulsa
Korak 1. Počnite tako što ćete zamoliti pacijenta da se skine
Za mjerenje apikalnog pulsa morate biti u mogućnosti izravno pristupiti području prsa pacijenta.
Korak 2. Osjetite prvo rebro tražeći ključnu kost
Opipajte ključnu kost. Ključna kost poznata je i kao lopatica. Ova se kost može osjetiti iznad rebara. Neposredno ispod ključne kosti trebali biste moći pronaći prvo rebro. Udaljenost između dva rebra naziva se međurebrni prostor.
Opipajte prvi međurebrni prostor - ovo je udaljenost između prvog i drugog rebra
Korak 3. Prebrojte rebra prema dolje
Od prvog međurebrnog prostora pomaknite prst dolje do petog međurebrnog zbroja računajući rebra. Peti međurebrni prostor trebao bi biti između petog i šestog rebra.
Ako mjerite apikalni puls kod pacijentice, možete ga osjetiti s 3 prsta tik ispod lijeve dojke. Obično se ova metoda može koristiti i kod muških pacijenata. Na taj način možete mjeriti apikalni puls bez brojanja rebara
Korak 4. Nacrtajte zamišljenu liniju od središta lijeve ključne kosti kroz bradavicu
Ova linija se naziva srednja klavikularna linija. Apikalni puls može se osjetiti i čuti na spoju petog međurebrnog prostora i srednje klavikularne linije.
Korak 5. Odlučite hoćete li ga dodirnuti izravno ili pomoću stetoskopa
Apikalni puls može se mjeriti dodirom ili pomoću stetoskopa. Možda će biti vrlo teško osjetiti apikalni puls, osobito kod žena, jer tkivo dojke može prikriti ovaj puls. Možda će biti lakše mjeriti apikalni puls stetoskopom.
Apikalni puls je kod većine pacijenata teško opipati samo prstima. Ovaj je puls općenito preslab za detektiranje bez stetoskopa, osim ako je pacijent ljut ili u šoku
Korak 6. Pripremite stetoskop
Uklonite stetoskop s vrata i usmjerite drugu stranu prema osobi koju pregledavate. Stavite stetoskop na uho i držite dijafragmu (dio koji postavljate da biste čuli nečiji puls).
Lagano protrljajte membranu stetoskopa kako biste je zagrijali, a zatim nježno dodirnite kako biste bili sigurni da možete čuti zvuk kroz nju. Ako ne možete osjetiti ništa kroz dijafragmu stetoskopa, provjerite je li stetoskop čvrsto pričvršćen za dijafragmu jer ako je labav, možda nećete ništa čuti
Korak 7. Postavite stetoskop na mjesto gdje možete osjetiti apikalni puls
Zamolite osobu koju pregledavate da normalno diše na nos jer će to smanjiti zvukove daha kako biste lakše čuli otkucaje srca. Mogli biste čuti dva zvuka: lub-dub. Ovaj zvuk se smatra pojedinačnim udarcem.
- Zamolite pacijenta da vam okrene leđa. Na taj način ćete lakše čuti njegov puls.
- Puls obično zvuči poput galopa konja.
Korak 8. Izbrojite koliko lub-dub-ova čujete u jednoj minuti
Ovo je broj otkucaja srca. Smislite način da opišete zvuk koji čujete. Je li teško? Jak? Je li ritam pravilan ili zvuči nasumično?
Korak 9. Odredite broj otkucaja srca osobe
Budite spremni sa satom s druge strane kako biste mogli izbrojati puls. Izbrojite koliko "lub-dub-ova" čujete u jednoj minuti (60 sekundi). Normalni broj otkucaja srca za odrasle kreće se od 60 - 100 otkucaja u minuti. U djece su ti impulsi različiti.
- U dojenčadi od rođenja do treće godine normalna brzina pulsa je 80 - 140 u minuti.
- Za djecu mlađu od devet godina normalna brzina pulsa je 75-120 u minuti.
- Za djecu u dobi od 10 do 15 godina puls je 50 - 90 u minuti normalan.
Metoda 2 od 3: Tumačenje vaših nalaza
Korak 1. Shvatite da je tumačenje otkucaja srca teško
Definiranje pulsa, posebno apikalnog pulsa, umjetnost je. Međutim, iz apikalnog pulsa može se puno naučiti. To je objašnjeno u sljedećem koraku.
Korak 2. Utvrdite je li broj otkucaja srca koji čujete usporen
Ako je puls vrlo spor, to može biti normalan oblik prilagodbe kod zdrave osobe. Neki lijekovi također mogu usporiti rad srca, osobito u starijih pacijenata.
- Jedan primjer su beta blokatori (poput metoprolola). Ovaj lijek se obično koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i može usporiti rad srca.
- Usporen rad srca može biti slab ili jak. Snažan broj otkucaja srca znak je da je vaš pacijent zdrav.
Korak 3. Razmislite je li broj otkucaja srca koji čujete vrlo brz
Ako se puls čuje vrlo brzo, to može biti normalno kod osoba koje vježbaju. Djeca imaju i brži puls od odraslih. Međutim, ovakav puls može biti i znak:
Visok krvni tlak, srčane bolesti ili infekcije
Korak 4. Razmotrite moguće pomake pulsa
Mjesto pulsa može biti različito (možda više lijevo ili desno gdje bi trebalo biti). Ljudi koji su pretili ili trudnice mogu doživjeti pomak u apikalnom pulsu ulijevo jer se srce pomaknulo zbog sadržaja u trbuhu.
- Apikalni puls u teških pušača s plućnom bolešću može se pomaknuti udesno. To je zato što će se kod plućnih bolesti dijafragma povući prema dolje kako bi se u pluća ušlo što više zraka, a u tom procesu srce će se povući prema dolje i udesno.
- Ako sumnjate da se puls vašeg pacijenta mijenja, također pomaknite stetoskop u stranu i ponovno provjerite.
Korak 5. Pazite na nepravilan puls
Puls također može biti nepravilan. To se općenito javlja kod starijih osoba. Srce ima određeni ritam, a s vremenom se stanice koje kontroliraju srčani ritam iscrpljuju ili oštećuju. Zbog toga puls postaje nepravilan.
Metoda 3 od 3: Saznajte više o pulsu
Korak 1. Shvatite puls
Puls je otkucaj srca koji se može osjetiti ili čuti. Puls se često mjeri kao broj otkucaja srca, koji je mjera brzine kojom srce kuca; izraženo u otkucajima u minuti. Normalan puls osobe je između 60 i 100 otkucaja u minuti. Sporiji ili brži puls može signalizirati problem ili bolest. No, to može biti i normalno za neke ljude.
Na primjer, sportaš koji puno trenira ima vrlo spor puls, dok netko tko vježba može imati broj otkucaja srca veći od 100 u minuti. U oba slučaja broj otkucaja srca je uzastopno niži ili veći nego što bi trebao biti u većini situacija, ali to ne znači nužno da postoji problem
Korak 2. Shvatite da se puls može analizirati i na temelju zvuka
Osim korištenja brzine, puls se može analizirati i na temelju zvuka: je li mekan ili zvuči slabo? Ako je puls glasan, znači li to da je oštriji nego inače? Slab puls može ukazivati na to da osoba ima nizak volumen krvi u venama, što otežava osjet pulsa.
Na primjer, glasan puls može se naći u pacijenta koji je uplašen ili je upravo potrčao
Korak 3. Znajte gdje se može osjetiti puls
Postoji mnogo mjesta na kojima se može osjetiti puls na tijelu. Neki od njih su::
- Karotidni puls: nalazi se s obje strane dušnika, što je ukočeni dio vrata. Karotidne arterije su uparene i nose krv do glave i vrata.
- Brahijalni puls: nalazi se na unutarnjoj strani lakta.
- Radijalni puls: osjeća se na zglobu pri dnu palca, na površini dlana.
- Femoralni puls: osjeća se u preponama, u pregibu između nogu i gornjeg dijela tijela.
- Poplitealni puls: iza koljena.
- Stražnji tibijalni puls: nalazi se u gležnju, s unutarnje strane stopala, odmah iza medijalnog malleolusa (ispupčenje pri dnu potkoljenice).
- Dorsalis pedis pulsira: preko tabana, u sredini. Taj je puls često teško osjetiti.
