Izraz "fistula" odnosi se na abnormalnu vezu koja nastaje između dvije biološke površine, poput organa, posude ili crijeva. Ovaj abnormalni odnos formira se u obliku kanala i može se naći na mnogim mjestima i u raznim varijacijama, iako je najčešća anorektalna fistula. Najčešća metoda liječenja je operacija, iako će određene promjene načina života također napraviti razliku. U nastavku ćemo obraditi vaše mogućnosti, počevši od 1. koraka.
Korak
1. dio od 3: Promjena načina života
Korak 1. Jedite uravnoteženo
Održavanje prehrane spriječit će pojavu simptoma želučanih i probavnih tegoba. Samo izbjegavanje začinjene, brze hrane i masne hrane učinit će vaš probavni sustav zdravijim i otpornijim na bolesti. Birajte cjelovite žitarice, zeleno lisnato povrće, voće i nemasno meso.
- Dodavanje vlakana i žitarica u vašu prehranu pomoći će omekšati stolicu i olakšati stolicu.
- Pokušajte obratiti pažnju na vrste namirnica na koje ste alergični ili od kojih vas boli trbuh. Imajte na umu da ovo nije fiksno pravilo - svi su različiti.
- Masni iscjedak može povećati šanse za začepljenje fistulnog trakta i može dovesti do stvaranja perianalnog apscesa, glavnog uzroka boli u osoba s fistulama.
Korak 2. Pijte više vode
Preporučuje se piti 1,5 l vode dnevno, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije. Prestanite piti alkohol i sodu; umjesto toga pijte puno vode i voćnih sokova. To će spriječiti da zatvor zatvori pritisne vašu fistulu.
- Višak vode učinit će stolicu mekšom i pomoći u čišćenju crijeva; Zato ako pijete puno vode, osjećate potrebu da češće idete u toalet.
- Voda također sprječava crijevnu opstrukciju, osobito u pacijenata s probavnim bolestima poput Crohnove bolesti, otrovnog megakolona itd. Kod pacijenata sa fistulom, voda će gnoj učiniti vodenijim, čime će se smanjiti šanse za nastanak apscesa.
Korak 3. Upotrijebite jastuk
Ako vaš posao zahtijeva dugo sjedenje, izbjegavajte dodatni pritisak na leđa, stražnjicu i noge, posebno ako imate analnu fistulu. To se može učiniti sjedeći na jastuku ili "krafni za jastuk", a ne samo na običnoj stolici.
Koristite ovaj mentalitet za sve; vaša udobnost je najvažnija. Pokušajte izbjeći situacije u kojima možete očekivati da vam bude neugodno ili sa sobom ponesite jastuk ili drugu pomoć
Korak 4. Koristite upijajuće jastučiće
Ako vaša fistula uzrokuje nepovoljan iscjedak dolje, upotreba upijajućeg uloška spasit će vas od brige oko istjecanja krvi, gnoja ili bilo koje tekućine iz vaše fistule, jer jastučić djeluje kao upijajuća površina.
Pelene za odrasle također imaju istu funkciju, samo su deblje i stigmatizirane. Upijajući jastučići tanji su i lakši za rukovanje
Korak 5. Održavajte osobnu higijenu
Očistite se nakon mokrenja ili defekacije. Izbjegavanje ostataka bakterija koje se lijepe za kožu prvi je korak u izbjegavanju infekcije. To se također odnosi na javne zahode i kada se radi o iscjedaku dolje uzrokovanom fistulom.
- Ako ste odsutni i ne možete to učiniti, uvijek sa sobom nosite maramicu koju ćete koristiti dok ne dođete kući. Vaše su ruke izložene većini klica pa se moraju održavati čistima.
- Mijenjajte donje rublje barem jednom dnevno. Promijenite i ručnike svaki put kada se tuširate. Oboje sprječava širenje klica i rast bakterija što može smanjiti perianalnu iritaciju i stoga će pomoći u ublažavanju dosadnih simptoma koje trpe ljudi s fistulama.
Korak 6. Uzmite lijekove protiv bolova
Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), lijek je protiv boli koji se koristi za liječenje boli uzrokovane fistulama. Anorektalne fistule često su popraćene stalnom, pulsirajućom boli koja postaje vrlo jaka tijekom sjedenja. Da biste to riješili, razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućoj dozi lijekova protiv bolova.
- Patološki, bol je komplikacija začepljenja fistulnog trakta. Začepljeni kanal napunit će se gnojem, a gnoj se ne može ispustiti - proces koji će na kraju dovesti do stvaranja apscesa ili džepa gnoja u blizini površine kože.
- Bol može biti popraćena i perianalnom iritacijom kože uzrokovanom ispuštanjem gnoja.
Korak 7. Ojačajte imunološki sustav
Održavanje zdrave prehrane i konzumiranje hrane bogate omega-3, omega-6 i vitamina C, poput ribe, maslinovog ulja i agruma, pomoći će u jačanju vašeg imunološkog sustava i smanjiti razinu upale koju možda patite od fistula. Također možete uzimati suplemente ako vaš liječnik smatra da je to dobra ideja.
Vježbe, pijenje puno vode, dovoljno sna i održavanje dobre higijene također su dobri koraci koje možete poduzeti kako biste postali zdraviji. A ako imate neke loše navike - poput pušenja - uzmite u obzir ove razloge da prestanete s lošom navikom
Korak 8. Ostanite aktivni
Ako vas vaše stanje ne sprječava da radite jednostavne, lagane vježbe poput sporog hodanja, učinite to kako biste poboljšali svoje zdravlje "i" pomogli u ublažavanju stresa. Stres može utjecati na opće raspoloženje, a može izazvati probleme i iritirati želudac. To će tada utjecati na vaš probavni sustav i sveukupne prehrambene navike, što tada postaje loš ciklus.
- Uvijek se zaustavite i napravite pauzu ako se osjećate bolesno ili ne možete nastaviti. Način na koji vam tijelo govori da vaše tijelo nije dovoljno snažno da podnese ono što radite.
- Pitajte svog liječnika o tome koje vrste vježbi ili laganih vježbi možete raditi. Mnogi liječnici čak i kod kuće preporučuju jogu kako bi razbistrili um, ublažili stres i borili se s depresijom. Joga također poboljšava vaše raspoloženje i opće zdravlje.
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Provjerite s liječnikom
Dijagnoza se postavlja vizualnim pregledom. Sigmoidoskopiju uvijek treba provesti nakon vizualnog pregleda kako bi se uvjerilo da nije riječ o Crohnovoj bolesti. Međutim, kako bi otkrio vaš slučaj u cjelini, vaš će liječnik također provesti jedan ili više sljedećih testova:
- Računalna tomografija (CT). Posebno kod pacijenata s Crohnovom bolešću, rezultati CT -a mogu ukazivati na stupanj upale prije mogućeg stvaranja fistule, kao i na prikazivanje šupljina apscesa kako bi se utvrdilo je li potrebna operacija.
- Magnetska rezonancija (MRI). To je vrlo korisna metoda za dijagnosticiranje crijevnih fistula pokazivanjem prisutnosti upalnih promjena ili nakupljanja tekućine u fistulnom traktu.
- fistulografija. Ovo je rentgenska metoda pri kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u vanjsko područje fistule kako bi se razjasnio put fistule i koliko duboko fistula prodire u tkivo, što će pomoći pri odabiru odgovarajućeg tretmana.
- Ultrazvuk. Ova metoda, u kombinaciji s fizičkim pregledom, može se koristiti za identifikaciju prisutnosti apscesa ili nakupljanja tekućine koja se može pojaviti unutar fistulnog trakta.
- Cistoskopija. To je korisno za "enterovezikalne fistule" koje spajaju crijeva s mjehurom.
- Mikrobiološka ispitivanja. Za ukazivanje na znakove infekcije, osobito u prisutnosti apscesa, može biti potrebna urinokultura u prisutnosti kolovezikalne fistule.
Korak 2. Podvrgnite se operaciji
Najčešći način liječenja fistule je kirurška operacija, nazvana "fistulotomija". Ovaj postupak uklanja fistulu i sav gnoj ili tekućinu koja se nagomilala u njoj. Fistulotomija je učinkovita u više od 85% slučajeva.
- U fistulotomiji za rektalne fistule koristit će se postupak koji se naziva endorektalna kapa. Ovdje se okolno zdravo tkivo ubacuje u šupljinu fistule kako bi se spriječilo blokiranje fistule fecesom u slučaju ponovne infekcije.
- Setonski šav (šivanje konca preko fistule kako bi fistula ostala zatvorena tijekom drenaže) također se koristi u fistulotomiji. Međutim, to obično zahtijeva mnogo posjeta liječniku sve dok šavovi ne zacijele i na kraju ne skinu. Postoji “Cutting Seton Treatment” poznat kao “Kshar Sutra terapija” koja se pokazala vrlo učinkovitom za sve vrste jednostavnih i kompliciranih analnih fistula. Iako može proći nekoliko mjeseci za potpuno ozdravljenje, šanse da se fistula ponovi nakon terapije Kshar Sutrom praktički ne postoje.
Korak 3. Budite oprezni ako imate fistulu u blizini jednjaka
Fistula između jednjaka i dušnika-bronhijalnog stabla smatra se opasnom po život i zahtijeva hitno i trajno liječenje. Ako se ne liječe, ove fistule mogu dovesti do kroničnih apscesa pluća i smrtonosne upale pluća. Liječenje uključuje niz medicinskih postupaka kao što su:
- Proširenje jednjaka. Međutim, počinje postajati nepopularno jer rijetko traje dulje od nekoliko dana.
- Fleksibilni stent od metalne mreže. Najučinkovitiji je za održavanje oblika i strukture jednjaka.
- Mrežasti stent obložen plastikom. Također se može koristiti za zatvaranje dušničko-jednjačke fistule; neki su opremljeni zaliscima koji sprječavaju refluks ako se pronađe fistula u blizini sfinktera jednjaka.
Korak 4. Postoperativni liječnički pregled
Vrlo je važno vratiti se liječniku postoperativno, osobito ako imate upalnu bolest poput Crohnove bolesti. U takvim slučajevima, fistula je samo nuspojava i potrebno je riješiti temeljni uzrok.
- Postoje i drugi problemi izravno povezani s crijevnim fistulama kojih bi pacijent trebao biti svjestan i također ih treba pratiti. Pacijenti bi trebali izbjegavati sepsu liječeći bilo kakve znakove infekcije, poput upale tkiva koja okružuje fistulu, kontrolirajući drenažu fistule i dobro se brinući o koži kako bi održali zdravlje obližnjih tkiva.
- Odgovarajuća prehrana može se postići pružanjem potpune parenteralne prehrane (intravenozne) što se jako preporučuje za fistule s velikim iscjetkom. To će spriječiti pothranjenost.
Korak 5. Uzimajte antibiotike uz dopuštenje liječnika
Korištenje antibiotika može pomoći u smanjenju mogućnosti infekcije u području fistule, osobito u crijevnim fistulama. Povišen broj bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost infekcije koju će možda trebati liječiti odgovarajućim antibioticima.
- Antibiotike se ne smije uzimati spontano, osim ako vaš liječnik ne osjeća potrebu da ih prepiše; To je zato što većina pacijenata s fistulom pati od velikih bolesti/poremećaja debelog crijeva, od kojih su neki uzrokovani neodgovornom uporabom antibiotika.
- Antibiotici se trebaju uzeti u obzir samo za liječenje infekcija fistula i za ublažavanje simptoma poput izrazite boli s apscesom ili bez njega, iritacije kože, "crvenila" i vrućice koja traje dulje od 24 sata.
- Fistule se u početku mogu liječiti kombiniranim liječenjem metronidazolom i ciprofloksacinom ili vankomicinom. Mitronidazol se uzima 250-500 mg svakih 8 sati; Vankomicin se uzima 125-250 mg svakih 6 sati ili tri puta dnevno jedan sat prije jela.
3. dio od 3: Razumijevanje fistule
Korak 1. Upoznajte uzroke i čimbenike rizika za nastanak fistula
Većina slučajeva povezana je s kroničnim upalnim bolestima poput Crohnove bolesti i tuberkuloze. Drugi slučajevi mogu biti posljedica divertikulitisa, tumora ili kronične traume. Kirurški zahvat ili ozljeda mogu dovesti i do stvaranja fistule, kao u slučaju bilijarne ili arteriovenske fistule.
- Rekto-vaginalne fistule također mogu biti uzrokovane Crohnovom bolešću, opstetričkom ozljedom pri porodu, terapijom zračenjem ili rakom.
- Fistule u djece ili dojenčadi uglavnom su kongenitalne bolesti koje su češće u dječaka nego u djevojčica.
Korak 2. Prepoznajte znakove i simptome fistule
Bilo koju fistulu obično prate sljedeći simptomi:
- Trajni iscjedak (gnoj)
- Bol (povezana s infekcijom)
- Jedan ili više otvora
- Krvarenje
- Bol u trbuhu
- Proljev
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Mučnina i povračanje
Korak 3. Upoznajte različite vrste fistula
Fistula je, po definiciji, cjevasti kanal s dva otvora: jedan primarni otvor koji vodi do drugog vanjskog otvora koji se naziva sekundarni otvor. Poznate su mnoge vrste fistula, ali 90% svih fistula su anorektalne fistule. Fizički, oblici fistula mogu biti sljedeći:
- Mrtva fistula: veza između dvije površine; jedan kraj je zatvoren, a drugi kraj otvoren. Ako se ne liječi, može se razviti u potpunu fistulu.
- Nesavršena fistula: spoj koji ima samo jedan vanjski otvor.
- Potpuna fistula: spoj između unutarnjeg i vanjskog otvora.
- Potkovasta fistula: Zglob u obliku slova U, između dva vanjska otvora oko anusa.
Korak 4. Upoznajte komplikacije analne fistule
Nažalost, simptomi fistule nisu kraj problema - oni također mogu dovesti do vlastitih komplikacija. Ove komplikacije uključuju:
- Izlučevine koje izazivaju upalu oko analnog područja
- Crohnova bolest
- tumor analnog kanala
- Radijalna gljivična bolest
- Infekcija klamidijom
- Izloženost teškim traumama
- Pukotine oko analnog područja
-
Gastrointestinalne infekcije
Stoga se jako preporučuje da nakon korištenja WC -a pravilno očistite anus, pridržavate se pravila opće sigurnosti i osobne higijene te nakon upotrebe WC -a koristite maramicu i odložite je odmah nakon svake uporabe
